口腔溃疡是血液病患儿最常见的并发症之一。出现口腔溃疡后患儿可因口腔异常疼痛而影响进食。伴发霉菌感染时其上覆盖白膜，不易剥离，口腔唾液黏稠呈拉丝状。严重的可导致坏死性咽峡炎甚至败血症的发生。
血液病患儿并发口腔感染的原因
（1）疾病导致出凝血机制异常，中性粒细胞缺乏。
（2）大剂量应用免疫抑制剂导致机体抵抗力下降。
（3）部分化疗药对黏膜的损伤。
诱发因素
（1）患儿原有龋齿、牙龈增生、口腔血疱、牙龈出血继发感染。
（2）部分患儿个人卫生习惯不良，如经常吸吮手指、用牙签剔牙和刷牙方法不正确。
(3)饮食不当，进食粗糙坚硬和过烫食物。
观察与护理
（1）病情观察：每日密切观察患儿口腔黏膜有无发白，口腔及牙龈有无出血。发现患儿口腔唾液黏稠、拉丝，应增加漱口次数，防止口腔溃疡的发生。已有溃疡的患儿应每日观察溃疡面积有无扩大或缩小、口腔疼痛程度及对患儿进食的影响。
（2）控制感染：根据感染原因不同涂以碘甘油、溃疡散、制霉菌素片或集落刺激因子余液，还可给予贝复济喷涂每日3-4次。
（3）白色念珠菌感染所致口腔溃疡表面覆盖白膜不易剥离，唾液粘稠呈拉丝状，可遵医嘱用碳酸氢钠或二性霉素B溶液交替漱口、擦洗口腔，溃疡表面覆盖白膜不可强行剥离，以免出血。
（4）饮食注意：为避免口腔黏膜人为损伤，应给患儿清淡易消化的软食，避免食用带尖、带刺的食物，进餐时嘱患儿细嚼慢咽，防止损伤口腔黏膜。已有口腔溃疡的患儿应进食清淡易消化的温流质饮食。
（5）预防措施：首先患儿应保持口腔清洁，每次进食后先用清水清洁口腔，然后用复方氯已定或西吡氯铵等漱口液含漱。病情允许的情况下，年龄较大的患儿可坚持使用软毛刷刷牙。不会漱口的患儿可在进食后进少量清水，再以5%碳酸氢钠原液涂擦口腔，或由家长用盐水纱布协助患儿清洁口腔。家长应监督患儿养成良好的卫生习惯，勤剪指甲，注意手卫生，改掉吮指习惯，原有龋齿的患儿应选择适宜时机进行修补或拔除病牙。
摘自《儿童血液病护理问答》
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