在ICU工作中,口腔护理应该是护士每天必完成的工作,那关于口腔护理的知识您知多少呢?以下是我们为您整理的相关知识问答表,方便大家记忆,希望对您的工作有所帮助。
问题回答口腔护理的概念
口腔护理是预防口腔疾病,提高治疗效果,促进病人康复,改善生活质量,保持身体健康的科学技术。
口腔护理的作用
1、保持口腔清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症。
、防止口臭、口垢、增进食欲,保持口腔正常功能。
、观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味,协助诊断。
、最主要是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。
护理程序
由5个步骤结合而成,即护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。
口腔微生物口腔内细菌约多种,兼性厌氧链球菌、韦荣菌、兼性厌氧类白喉杆菌占80%,奈瑟菌占%~5%,乳酸杆菌、葡萄球菌、丝状菌各占1%,龈沟内经常定居有产黑色素拟杆菌和螺旋体,部分人群的口腔还有念珠状菌和大肠杆菌、支原体等等。口腔天然菌群繁多且复杂,可以因人而异,也可因部位不同而有差别。
口腔内微生物的作用它们参与机体的正常代谢,增加机体抗病能力,维护口腔的健康。这些种类繁多的微生物在数量、种属、部位上的变化,都对口腔的疾病与健康关系至为密切。口腔天然菌群中的一些成员,属于条件致病菌,在一定的先决条件下是可以造成人类患病的。如人体两种主要口腔疾病——龋病和牙周病——就是由口腔正常菌群条件致病菌所致。
唾液唾液(Saliva)是维持口腔健康的重要体液,一个成人每天分泌的唾液量可达mL~mL,唾液比重为1.,pH值在5.6~7.6之间,平均约为6.8。
唾液的主要生理作用
1、湿润口腔和调和食物。、唾液有保持口腔清洁和保护口腔作用。、消化淀粉作用
牙菌斑
是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系。
口腔疾病对全身健康的影响
口腔疾病会影响营养状况、生理状况等全身健康,口腔疾病还可以形成口腔病灶直接影响到全身健康,常见的口腔病灶有慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、冠周炎等。均可能引起一些全身性疾病,如亚急性细菌性心内膜炎、虹膜睫状体炎、荨麻疹、肾炎、支气管哮喘以及风湿性关节炎等。
口腔护理与VAP的关系
呼吸机相关性肺炎是机械通气中常见而又严重的并发症,其病死率约%~71%,研究证明通过有效的口腔护理改善口腔卫生状况,能够降低VAP的发生率。
口腔评估的内容
口腔内的污物、溃疡、感染、出血、痰痂、舌苔等。
含漱液为辅助预防和治疗口腔疾病,常用加入某些药物的溶液作为含漱液,如利用0.~0.01%氟化钠液漱口防龋,用1/高锰酸钾液,1/利凡诺尔氏液,1/洗必泰液,1/呋喃西林液以抑菌、杀菌、消炎,用%硼酸溶液、复方硼砂溶液、1%过氧化氢液以清洁、防腐、除臭等,用1/柠檬液以增加唾液的分泌。有时还用0.5%普鲁卡因液含漱止痛。
含漱液pH值碱性含漱液,酸性含漱液,不受口腔pH值影响的含漱液碱性含漱液碱性含漱液的代表药物为%~%的碳酸氢钠,碳酸氢钠刺激性大,易损伤口腔上皮细胞,使黏膜呈块状脱落,不宜长时间使用。酸性含漱液传统观点认为,当口腔pH值为酸性时,应选用碱性含漱液进行中和,使pH接近正常范围,造成不适于细菌生长的环境,以达到抑菌、杀菌的目的。不受口腔pH值影响的含漱液口腔含漱液口泰液和0.5%聚维酮碘的杀菌效果不受pH值影响,免去了测口腔pH值这一繁琐的操作程序,已逐步取代传统的口腔护理液。国际上推荐使用洗必泰(氯已定)VAP是什么含义?
指机械通气8h后和去除机械通气8h内,患者肺实质发生的感染。
引起VAP的主要原因是什么?
口腔菌群繁殖和下流定植,口腔和上呼吸道免疫功能丧失、呼吸回路使用的时间、病人上机的时间、抗生素的使用、手术等。
临床传统应对VAP的方式有哪几种?
严格无菌操作,护理人员手的清洗消毒。每天进行次口腔护理,更换呼吸回路,定期消毒呼吸机。抬高床头0~5°,昏迷的病人间歇唤醒评估拔管可能性。预防深静脉血栓和消化性溃疡,减少插管的更换。调整进食速度、减少外源性污染。使用特殊的能进行声门下吸引的气管内插管等。
传统口腔护理是采用什么方式?一天几次?实际中的效果是如何?
擦拭法,每天次,效果不理想,摩擦力较小,不易擦净咽喉部痰液及分泌物,特别是以结痂的痰液。棉球不能有效包裹无菌钳的钳端,易引起损伤,加重现有口腔病情。棉球吸水后表面光滑,与牙齿接触产生的摩擦力较小,不易擦净牙齿上的附着物,不能清除牙菌斑。擦试法是导致目前VAP高发的主要原因之一。
国外流行的口腔护理方式
冲洗法+擦试法+抽吸口腔内冲洗液,每天做两次口腔评估,每至h做一次口腔护理,每天做6至1次口护。
口腔护理注意事项
操作前注意抬高床头0~5°,检查插管位置、气囊压力0~px水柱、负压压力0~0Kpa,00~00mmhg。观察病人生命体征。
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