许多人可能都有过这种经历，“兴致匆匆”跑到口腔医疗机构说要拔牙，原本以为就是一会儿工夫的事，结果医生又是让拍片，又是让验血，怎么拔个牙程序这么麻烦，这真的不是在坑钱吗？
作为口腔诊疗最常见的项目之一，拔牙可能也是遭受“误解”最多的项目了。
拔牙看似很简单，却属于“手术”，具有一定的风险。
术前拍摄X线片，是为了了解牙齿的大小、形状，以及在牙槽骨中的位置及深度，从而评估拔牙的难度，更好地设计方案。
而验血更是为了保护患者。
由于拔牙有创口，通常都会出血，因此患者的血液是否健康尤其重要。
若患者出现以下几种情况则不适宜拔牙：贫血
根据病因，贫血的类型分为很多种。
由于拔牙的出血量并不大，因此单纯的红细胞性贫血是可以拔牙的。但是如果是有些恶性贫血，比如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等，可以伴有血小板减少，这会影响到凝血功能，这种情况则不能拔牙。
凝血功能异常
凝血功能有障碍的患者拔牙过程中容易出现大出血，术后不易止血。
血液疾病
患有造血系统疾病的患者大多免疫力低下，特别是急性白血病，拔牙可能发生出血不止、严重感染等多种问题，甚至危及生命。
若是慢性的白血病患者，可以先进行治疗，处于稳定期或病情完全缓解后，在监护下进行拔牙。
传染病
此外，拔牙会出现血液、唾液飞溅等情况，若患者患有艾滋病、肝炎、梅毒等传染病，那么医护人员、其他患者及患者家属也会有感染的风险。因此患者拔牙前，切勿隐瞒病史。
以下拔牙事项也得注意：什么样的牙应该拔？拔牙不是想拔就拔的，一般情况下，这几种牙是应该拔的。
各种牙病不能治愈保存者
各种错位牙，阻生牙和埋伏
引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
最后一颗没有对咬的智齿。
拔牙前的注意事项1.拔牙前也应进行一系列必要的检查和治疗，患者应该如实向医生反映病史。
2.拔牙前应彻底清洁口内的牙石，假牙，保证口腔卫生，以防术后感染，肿胀，出血不止。
3.如果拔牙安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。
4.拔牙前要有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累是要避免拔牙。
5.如果拔除的是有炎症的牙齿、牙根，按照医嘱拔牙前服用抗生素，以防术后感染。
拔牙前应该做什么准备？1.女性避免经期拔牙，出血会多一些，感染的机会会多一些。
2.如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的，或者怕疼，可以在拔牙之前半小时吃一片消炎药和止疼药。
3.在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多，不要吃太油腻的食物，适当的饮水。
4.高血压患者应测量当日血压。
拔牙后的注意事项1.最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食，流质或半流质的食物。
2.当天不要漱口，不要刷牙，所有口水咽下，不可吐出，防止出血或感染。
3.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧。
4.拔牙后一周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，医院检查。
5.拔牙当天尽量少活动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
6.如拔牙时口腔有缝线，一般在一周左右拆线。
7.一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
8.除第三磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2-3月应镶牙，以避免牙列发生改变。
拔牙并非小事，无论是术前术后，患者都应认真对待，选医院(诊所），做好准备，术后也要好好维护，防止并发症的发生。
通讯员：口腔颌面外科元冬梅
口腔颌面外科：
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