口腔护理的概念
答口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
问口腔护理的作用
答1、保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。
4、最主要是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
问护理程序
答由5个步骤结合而成，即护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。
问口腔微生物
答口腔内细菌约多种，兼性厌氧链球菌、韦荣菌、兼性厌氧类白喉杆菌占80％，奈瑟菌占3％～5％，乳酸杆菌、葡萄球菌、丝状菌各占1％，龈沟内经常定居有产黑色素拟杆菌和螺旋体，部分人群的口腔还有念珠状菌和大肠杆菌、支原体等等。口腔天然菌群繁多且复杂，可以因人而异，也可因部位不同而有差别。
问口腔内微生物的作用
答它们参与机体的正常代谢，增加机体抗病能力，维护口腔的健康。这些种类繁多的微生物在数量、种属、部位上的变化，都对口腔的疾病与健康关系至为密切。口腔天然菌群中的一些成员，属于条件致病菌，在一定的先决条件下是可以造成人类患病的。如人体两种主要口腔疾病——龋病和牙周病——就是由口腔正常菌群条件致病菌所致。
问唾液
答唾液(Saliva)是维持口腔健康的重要体液，一个成人每天分泌的唾液量可达mL～mL，唾液比重为1．，pH值在5．6～7．6之间，平均约为6.8。
问唾液的主要生理作用
答1、湿润口腔和调和食物。2、唾液有保持口腔清洁和保护口腔作用。3、消化淀粉作用
问牙菌斑
答是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系。
问口腔疾病对全身健康的影响
答口腔疾病会影响营养状况、生理状况等全身健康，口腔疾病还可以形成口腔病灶直接影响到全身健康，常见的口腔病灶有慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、冠周炎等。均可能引起一些全身性疾病，如亚急性细菌性心内膜炎、虹膜睫状体炎、荨麻疹、肾炎、支气管哮喘以及风湿性关节炎等。
问口腔护理与VAP的关系
答呼吸机相关性肺炎是机械通气中常见而又严重的并发症，其病死率约33%～71%，研究证明通过有效的口腔护理改善口腔卫生状况，能够降低VAP的发生率。
问口腔评估的内容
答口腔内的污物、溃疡、感染、出血、痰痂、舌苔等。
问含漱液
答为辅助预防和治疗口腔疾病，常用加入某些药物的溶液作为含漱液，如利用0.2～0.01%氟化钠液漱口防龋，用1/高锰酸钾液，1/利凡诺尔氏液，1/洗必泰液，1/呋喃西林液以抑菌、杀菌、消炎，用3%硼酸溶液、复方硼砂溶液、1%过氧化氢液以清洁、防腐、除臭等，用1/柠檬液以增加唾液的分泌。有时还用0.5%普鲁卡因液含漱止痛。
问含漱液pH值
答碱性含漱液，酸性含漱液，不受口腔pH值影响的含漱液
问碱性含漱液
答碱性含漱液的代表药物为2％～4％的碳酸氢钠，碳酸氢钠刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，使黏膜呈块状脱落，不宜长时间使用。
问酸性含漱液
答传统观点认为，当口腔pH值为酸性时，应选用碱性含漱液进行中和，使pH接近正常范围，造成不适于细菌生长的环境，以达到抑菌、杀菌的目的。
问不受口腔pH值影响的含漱液
答口腔含漱液口泰液和0．5％聚维酮碘的杀菌效果不受pH值影响，免去了测口腔pH值这一繁琐的操作程序，已逐步取代传统的口腔护理液。国际上推荐使用洗必泰（氯已定）
问VAP是什么含义？
答指机械通气48h后和去除机械通气48h内，患者肺实质发生的感染。
问引起VAP的主要原因是什么？
答口腔菌群繁殖和下流定植，口腔和上呼吸道免疫功能丧失、呼吸回路使用的时间、病人上机的时间、抗生素的使用、手术等。
问临床传统应对VAP的方式有哪几种？
答严格无菌操作，护理人员手的清洗消毒。每天进行2次口腔护理，更换呼吸回路，定期消毒呼吸机。抬高床头30～45°，昏迷的病人间歇唤醒评估拔管可能性。预防深静脉血栓和消化性溃疡，减少插管的更换。调整进食速度、减少外源性污染。使用特殊的能进行声门下吸引的气管内插管等。
问传统口腔护理是采用什么方式？一天几次？实际中的效果是如何？
答擦拭法，每天2次，效果不理想，摩擦力较小，不易擦净咽喉部痰液及分泌物，特别是以结痂的痰液。棉球不能有效包裹无菌钳的钳端，易引起损伤，加重现有口腔病情。棉球吸水后表面光滑，与牙齿接触产生的摩擦力较小，不易擦净牙齿上的附着物，不能清除牙菌斑。擦试法是导致目前VAP高发的主要原因之一。
问国外流行的口腔护理方式
答冲洗法+擦试法+抽吸口腔内冲洗液，每天做两次口腔评估，每2至4h做一次口腔护理，每天做6至12次口护。
问口腔护理注意事项
答操作前注意抬高床头30～45°，检查插管位置、气囊压力20～px水柱、负压压力30～40Kpa，～mmhg。观察病人生命体征。
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