口腔是一个复杂而完整的微生态系统，定植于口腔的微生物主要包括细菌、真菌、支原体、病毒及原虫等，这些微生物在口腔的不同部位共栖、竞争和拮抗，与口腔固有环境共同构成了口腔微生态系统。而定植于口腔的微生物主要以细菌为主，目前已发现余种，是人体最复杂的微生物集群之一[1]。但目前能够分离培养的不过百种,而研究的比较清楚的仅有几十种。研究发现，许多口腔疾病的发病起因于口腔微生态的紊乱，同时口腔疾病也会诱发微生物环境发生改变。
近年来，研究发现人为植入益生菌竞争拮抗口腔致病菌的作用已经越来越受到国内外学者的重视。口腔益生菌已经被证实能够通过抑制口腔致病菌防治龋齿、牙龈炎和牙周炎,亦有文献证实口腔益生菌对防治种植体周围炎具有疗效。
01
益生菌与口腔疾病
益生菌中被研究和应用最充分的是乳酸菌(Lactobacillus)和双歧杆菌(Bifidobacterium)，这两大类也是口腔中最常见的。Colloca等[2]研究发现,发酵乳杆菌、植物乳杆菌、唾液乳杆菌和鼠李乳杆菌是健康人群口腔内的优势菌种。Te-anpaisan等[3]研究发现，大部分口腔益生菌来自唾液。Meurman等[4]发现益生菌(LGG)能够抑制致龋菌-变异链球菌的定殖，从而减少儿童龋齿率。Haukioja[5]研究发现，益生菌可用来治疗牙龈炎和牙周炎。Bosch等[6]从健康儿童口腔中分离出株菌株，46株鉴定为产乳酸的细菌，多数菌株能耐受口腔环境，有较强的组织黏附能力，能抑制口腔病原菌的生长。
口腔益生菌可能的作用机制是通过竞争在宿主牙面的黏附位点、竞争营养和分泌抑菌物质等途径来抑制口腔致病菌的滋生、扰乱牙菌斑生物膜的增殖，从而预防龋齿、牙周病等常见口腔疾病的发生[7,8-9]。与抑菌剂的手段相比，益生菌的突出优势是能够通过在牙齿表面和唾液中的定殖，和致病菌一起进入到牙菌斑内部，从而从根本上抑制致病菌的生长[10-11]。
02
益生元用于口腔疾病的临床观察
金百通益生元为微生态制剂，其主要功效成分为低聚果糖，可促进人体肠道内的益生菌以10-倍的数量增殖，以绝对的优势超过有害菌的数量，从而调节人体健康。金百通项目团队下一线医务工作者将本品应用于口腔疾病患者，起到了显著的效果，下面将典型的临床病例总结如下，以期能为广大医疗工作者临床用药提供参考。
2.1临床用品
金百通低聚果糖口服液，含量59.0g低聚果糖/ml，珠海高新区维得力生物工程有限公司生产。
2.2临床病例
病例1婴儿霉菌感染性口腔炎
郭某15天双胞胎孩子，哭闹、少乳三日余；近日出现口腔粘膜片状白色奶汁样粘液；全天间断哭闹，蛋花汤大便一日多次，腹胀溢乳。来我所诊疗，诊断两患儿均属霉菌感染性口腔炎，给予四味舒、婴儿健脾散，金百通内服外涂口腔，并嘱咐妈妈的内衣不能与婴儿衣物混合洗涤。一周后双胞胎口腔白色奶汁杨粘膜逐渐消失能吃能睡。
病例2儿童口腔溃疡
患者，女，9岁，长期大便干燥并伴有反复性口腔溃疡，患儿痛苦不堪，医院就诊都没有减轻，来我服务站就诊服用金百通益生元和口炎颗粒等进行调理，一个月时间患儿不仅大便顺畅了，而且口腔溃疡也没有再复发了。
病例3反复性口腔溃疡
患者，男，62岁，患多年的口腔溃疡，时好时坏，反反复复，患者每每犯病的时候，苦不堪言，医院诊所多次多项的治疗，效果不佳。近日来我诊所，看腰疼病，顺便提起了他多年的口腔溃疡，问我有没有什么好的办法可以治疗，经询问，该患者形体偏瘦，大便干结，口臭，实属胃火炽盛，火热伤阴，津液不足，火上行儿出的口腔溃疡，处方，清胃热，生津液，降胃火。另金百通原液每天4-5次含服，早起冲服金百通40ml，多饮水，经7日调理，溃疡面变小，疼痛减轻，大便干结有所缓解，患者也非常高兴，决心坚持服用治疗。
病例4牙周炎
患者，女，77岁，牙周炎反复酸痛一个多月，打针，吃药，看过多家药店，卫生所，不见好转。来我诊所求医，给予金百通20mL配mL水给患者治疗牙周炎，使用10天后，患者反馈效果很好。
病例5口腔溃疡失眠多梦
晏某，59岁，女，反复性口腔溃疡，病程已有十几年了，反反复复一直都是此起彼伏，医院，疗效不佳。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细，口腔里满是溃疡伴糜烂，包括舌上和咽部都有，伴有便秘，且失眠多梦。饮食难进，特别是烫的辣的食物。调理详情:诊断为阴虚型，肠道菌群失调。处方为:六味地黄胶囊+知拍地黄丸+金百通益生元按疗程治疗，金百通益生元服用方法:首次50ml金百通，兑ml矿泉水一次性服用，打通胃肠道，排除肠道垃圾及毒素，第二天开始早上空服20ml金百通兑ml水。7日后，口腔溃疡明显好转，大便也通畅了，失眠多梦也缓解了。服用1个月后，痊愈。
病例6口腔溃疡口苦
患者，72岁，女，四十多年的便秘、口腔溃疡，经常吃中药，西药效果不佳，今年5月份来我诊所就诊，舌苔黄厚、口苦、口臭、吃饭没味、口腔多出溃疡、便干如栗子一样。老人很痛苦。给他使用金百通益生元，连服3大瓶，症状明显好转，继而又服三瓶，现症状完全消失。老大娘见人就说这个药真好，解决了我40多年的痛苦。
病例7顽固性口腔溃疡
王某，女，62岁，口舌生疮二十多年了，吃泻火药就像吃饭，从未断过，可最近几个月越来越严重，口腔溃疡半个多月，都不见好，大便三、五天不解，口臭，皮肤干燥，吃了通便的、泻火的药都无济于事。来我处就诊，患者口腔溃疡较多，周围红赤，疼痛拒食，心烦易怒，嗅涎多，小便短黄，大便五日未行，面红眼干，舌红苔黄，脉滑数。，综合分析：患者属于脾胃积热，必须通腑泻火，使大便畅通，里热下达，口疮才能缓解。我给她开方药“凉膈散”配合金百通一瓶，嘱患者早上60ml兑温开水ml空腹。第一天随访患者就特别高兴地说：“你的药真是神药”，二十多年了，我吃那么多泻药排便，从未这么通畅过，一天排了4次，感觉特爽，口疮也没那么疼了。”我让她50ml继续空服，连服三天，口疮痊愈，大便通畅，口淡红薄，白苔，食欲大增。现在连服一个月，未再犯过口腔溃疡。大便几乎每天一次。
参考文献：
[1]AasJA,PasterBJ,StokesLN,etal.Definingthenormalbacterialfloraoftheoralcavity[J].JClinMicrobiol,5,43(11):-.
[2]CollocaME,AhumadaMC,LopezME,etal.Surfaceprop-ertiesoflactobacilliisolatedfromhealthysubjects[J].O-ralDis,0,6(4):-.
[3]TeanpaisanR,DahlenG.Useofpolymerasechainreactiontechniquesandsodiumdodecylsulfate-polyacrylamidegelelectrophoresisfordifferentiationoforalLactobacillusspecies[J].OralMicrobiolImmunol,6,21(2):79-83.?
[4]MeurmanJH,AntilaH,KorhonenA,etal.EffectofLactobacillusrhamnosusstrainGG(ATCC)onthegrowthofStreptococcussobrinusinvitro[J].EurJOralSci,,(4):-.?
[5]HaukiojaA.Probioticsandoralhealth[J].EurJDent,,4(3):-.?
[6]BoschM,NartJ,AudivertS,etal.Isolationandcharacterizationofprobioticstrainsforimprovingoralhealth[J].ArchOralBiol,,57(5):-.?
[7]WadeWG.Theoralmicrobiomeinhealthanddisease[J].PharmacolRes,,69(1):-?
[8]StamatovaI,MeurmanJH.Probiotics:healthbenefitsinthemouth[J].AmJDent,9,22(6):-
[9]RaoY,LingamneniB,ReddyD.Probioticsinoralhealth--areview[J].JNJDentAssoc,,83(2):28-32
[10]TwetmanS,Stecksen-BlicksC.Probioticsandoralhealtheffectsinchildren[J].IntJPaediatrDent,8,18(1):3-10
[11]BonifaitL,ChandadF,GrenierD.Probioticsfororalhealth:mythorreality[J].JCanDentAssoc,9,75(8):-
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