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艾滋病的预防控制及治疗

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年12月1日是第32个艾滋病日,今年我国宣传活动主题是:社区动员同防艾,健康中国我行动!艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。

1、什么是艾滋病?

艾滋病全称是“获得性免疫缺陷综合症”,由人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)引起,这种病毒破坏人体的免疫系统(抵抗力,CD4减少),到晚期使人体丧失抵抗各种细菌、真菌及病毒的能力而引起机会性感染和肿瘤的发生。

2、艾滋病的传播途径?

性传播:包括同性、异性性行为;血液传播:静脉吸毒,共用注射器;

输入HIV污染的血液、血制品(如血浆、血友病输8因子等);母婴传播:HIV阳性的母亲在妊娠、分娩和哺乳期传播给婴儿。

3、艾滋病高危年龄及人群?

1)高发年龄:青壮年较多,发病年龄70%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段;

2)高危人群:多性伴异、同性恋,商业或非商业性行为;静脉吸毒者、血友病患者;HIV阳性的母亲所生的孩子;消毒不严的美容操作、纹身;职业及社会暴露等。

4、全球及中国艾滋病流行及治疗现状

全球现存万艾滋病人,死亡多万其中50%即万进行抗病毒治疗,80%的病人HIV病毒得到有效控制。我国艾滋病流行趋势比较严峻,据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)、世界卫生组织(WHO)联合评估:截至年底,我国估计存活艾滋病感染者和病人约万,全人群感染率约9.0/万;极高危人群感染率高,男同(2-8%)静脉吸毒者(1-5%)。

世界卫生组织(WHO)制订到年艾滋病防控目标(三个90%):发现90%的HIV感染者和病人;90%的病人进行抗病毒治疗,90%的患者病毒得到有效控制。

5、我国艾滋病控制面临的挑战

1)目前我国传播途径据年统计主要是性传播占95.1%,异性69.6%,同性25.5%,异性传播比例依然高于同性;其中同性比例增多,主要因为主动检测的发现HIV早,其他感染少;异性多为发病住院后才发现,其他机会性感染和肿瘤发生率高。

2)我国HIV主要传播途径发生了重大改变,由可以通过强力的法律法规手段控制的、仅局限于部分人群的经血(注射吸毒和不安全用血)传播HIV的途径,转变到主要依靠道德规范去约束的、但涉及到更广泛人群的经性(异性间和同性间、商业性和非商业性)传播HIV的途径等;我国艾滋病涉及的人群日趋多样化;人们在性交往和交友形式更加开放和简约;人口流动更为频繁;新型毒品滥用现象蔓延;大众对待艾滋病相关的社会行为趋于宽容;人们在掌握防病知识与落实防病行动抉择时的不确定性等均增加HIV的传播。

6、感染HIV临床表现分三期

1)急性HIV感染期:2-4周,如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,可以自愈,不会引起大家的注意。

2)HIV感染无症状期:(2-8年),无症状或可以出现皮肤单纯疱疹、带状疱疹、结核病、轻症的肺炎等;治疗疗效较好,是HIV传播的主要传染源,不查HIV抗体,无法发现HIV。2年是指发病快速进展的,男同多见,异性传播传6至8年。

3)艾滋病期:随着免疫力即抵抗力的下降,病情的加重,症状日见增多,

如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,口腔有很厚的白膜,严重的单纯疱疹、带状疱疹;出现原因不明的持续性发热,可长达1~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症,临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现艾滋病晚期如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与隐球菌感染等,严重的患者危及生命;到期住院一定会被发现;所以提倡早检测、早发现、早治疗,提高生存率和生活质量,减轻疾病负担。

7、如何发现艾滋病呢?

高危行为后及时检测,从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒的这段时期,一般3月内,称为窗口期。这就意味如果有高危行为,你可以检测HIV初筛试验,(2周后可以检测HIV—RNA病毒量提高早期诊断率)如果阳性,进一步做HIV确诊试验阳性和HIV—RNA病毒量就可以诊断,如果阴性需在高危行为的3月末再次检测HIV初筛试验阴性就可以排除了。

8、艾滋病的治疗

1)抗各种机会性感染和肿瘤的治疗,需要住院治疗。

2)抗病毒治疗:门诊治疗,目前世界上已有8大类36种抗病毒药物,我国目前免费有7种,联合抗病毒治疗疗效很好,为了彻底清除隐藏在染色体中的病毒,目前医学发展需要长期坚持服药,定期复查,坚持治疗,可能可以达到未得艾滋病的寿命。

9、国家有效控制艾滋病“四免一关怀”政策

免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测;免费的抗病毒药物治疗;免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育;“一关怀”将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府生活补助范围,扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。

10、江西省艾滋病的特殊医保政策

艾滋病因机会性感染感染住院每年CDC另外报销元;抗病毒前免费元的检测,抗病毒后随访副反应每次元疾控报销和免费每年一次CD4(抵抗力)、HIV—RNA(病毒量)检测;部分地区已将艾滋病纳入慢性病管理,每年医保卡上打入1万元用于艾滋病门诊的各项检查和治疗;减轻艾滋病患者的治疗负担,提供治疗保障,有效的治疗也是控制艾滋病传播的主要措施。

11、如何预防HIV感染?

树立安全的性观念,正确使用安全套;避免吸毒,不共用针具;预防母婴传播(抗病毒治疗),人工喂养;严格消毒的美容操作、纹身等;高危暴露前预防措施:男同的HIV预防药物的运用,治疗性病,包皮环切等;社会、职业高危暴露后的抗病毒预防(最好2小时内服药)。

供稿:医院

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