2月18日，钟南山院士在广东省政府新闻发布会上强调了保持下水道清洁、畅通极为重要！
对口腔机构来说，牙椅的抽吸与下水管路的清洁与消毒则更为重要。牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。在新冠肺炎疫情期间，口腔门诊一直处在停诊状态中，强弱吸管路和痰盂下水道中易形成污物干结，一旦牙椅启动，受到气流扰动，污物碎屑极易喷溅至诊室内形成（气溶胶）污染，在门诊开诊前一定要对牙椅强弱吸及痰盂下水管路进行清洁与消毒方可使用。
牙椅是口腔医疗机构众多医疗设备的一种，开诊前，应如何做好口腔医疗设备的检查，预防可能造成的感染呢？
在中国医学装备协会口腔装备与技术专业委员会年2月提出的《关于防控新冠病毒疫情增强口腔医疗设备保障能力的倡议》中建议开诊的口腔医疗机构，在开始临床工作之前，对相关设备进行一次大检查，排除污染隐患；整改不合理的设备设置，建立新的适应防控疫情和日常安全医疗的设备运行和工作机制，为防控疫情和安全开展口腔医疗服务提供强有力的医疗设备、装备和硬件支撑。《倡议》中建议如下：
1.口腔初诊分诊室不建议使用口腔综合治疗台水气系统。
2.设置独立、通风的诊室，作为感染用房，用于接诊疑似患者。口腔急诊室、口腔感染用房应尽可能使用独立的水气系统。
3.口腔急诊室开髓建议尽可能使用综合治疗台自供清洁水功能。
4.口腔急诊室、口腔感染用房应安装有效的弱吸、强吸，有条件的还可安装口周空气吸引器，尽可能有效地集中排出患者口气。
5.上述诊室应安装有效的空气净化消毒设备，并用机制保障空气质量符合要求。
6.集中供气系统使用前，除做好设备的常规保养外，应更换各类滤芯滤膜密封器件，对供气全系统（进气管路、压缩机组、储气罐、输气管路、椅内供气管路）进行全程消毒灭菌，可使用臭氧充注空气系统进行消毒灭菌。单机供气的空气压缩机不得设置在诊室内。
7.集中供水系统应更换各类滤膜滤芯，供水全系统（供水机组、输更换水管路、椅内供水管路）进行灭菌消毒。自身内供水的口腔综合治疗台应按设备使用要求进行机内储水罐和管路消毒。
8.对于采用氧化电位酸化水或其它含有消毒剂的供水系统，应通过系统检修保养保证系统的有效灭菌消毒能力。
9.对具有气路自消毒功能的口腔综合治疗台应按照设备使用规范，使用设备的消毒功能，并监测消毒效果。
10.应保证供气系统的空气采集区域空气质量良好，周围无污染。
11.供气机房和负压吸引机房均为独立机房，不得使用同一个房间，与其他区域相对隔离。注意防止负压吸引产生的污染空气污染机房和供气系统。负压吸引系统排出的空气应达到空气质量标准。
12.供气机房和负压机房应做好卫生工作，设备整洁、标识准确、地面光洁、空气干净，无卫生死角，无废物及垃圾堆积。
13.检修更换紫外消毒设备、空气消毒机，使之工作有效，达到消毒设备的指标。注意空气消毒设备的设置，使消毒能力满足医疗工作需要。
14.检修已有的空调系统和新风系统。若为中央空调，需了解中央空调类别、供风范围、新风的取风口等信息，系统评估是否可以开启中央空调。做好系统管路清洁消毒，更换滤膜滤网。
15.评估已有空调和新风系统设置的合理性和有效性，对不合理部分做出整改方案，并整改完善。
16.建议将超声洁牙、高速涡轮机备牙等的临床工作调整到单间诊室或口腔综合治疗台数较少、空气流通好的诊室，并尽可能位于诊区的终末位置，减少治疗污染。
17.对于布局多台口腔综合治疗台的单一诊疗空间，可通过保证口腔综合治疗台水气洁净、增加有效的负压吸引、增加空气消毒器、增加换气量、增加新风及排风、加强诊间和日间消毒，减少非诊疗医患人员在诊室等措施降低空气污染风险。
18.加强对治疗台抽吸系统的维护保养，不论自生负压还是集中负压的抽吸系统，应增加集污过滤网的清洁频次，确保抽吸通畅，尽最大可能地减少治疗过程对治疗环境的污染。
19.加强诊间诊区医废处置区（室）的设备养护和管理，保证其与诊疗区域的物理隔离有效性。
20.模型室应设置石膏模型消毒设备及操作人员洗消池。
21.检查口腔医疗综合管线，保证管线路通畅，管道无腐蚀破损，管路密闭无泄漏，管线地沟无漏液积水，天花板无浸水塌落。下水管路无向室内开放的气体泄露点（如下水接口不密封，下水无存水弯）。
22.有条件时诊室应摒弃易积灰的开放式、隔栅式灯具和易吸灰尘的织物窗帘。
23.电路安全无隐患，符合用电安全规定。
24.建立并逐步完善日常工作条件下设备运行维修保养和更新机制。医学工程人员进入诊区时做好自身防护。
《关于防控新冠病毒疫情增强口腔医疗设备保障能力的倡议》
那口腔医疗机构中常见的医疗设备器械应如何检查呢？小编整理了部分医疗设备的检查措施，供大家参考（详细检查方法请参照相关设备的说明书）。
01设备表面清洁使用专用消毒湿巾，进行表面擦拭杀菌消毒。请遵循消毒产品制造商的使用说明和要求。02空调系统在浙江省口腔医疗质控中心发布的《关于浙江省口腔医疗机构新冠肺炎疫情开诊前后的防控工作建议》中“开诊时的管理”部分提到对中央空调使用管理的建议：03紫外消毒设备与空气净化消毒机检查紫外消毒设备与空气净化消毒设备。按照产品说明书清洗空气净化消毒过滤装置，使消毒能力满足医疗工作需要。提醒：口腔初诊室、口腔急诊室都应安装有效的空气净化消毒设备。04水系统??净水系统1.检查滤芯更换记录，过期滤芯需立即更换。2.设备开启后，建议放流几分钟，将沉积水排掉。3.按照净水机厂家建议，检查定期保养事项。按需添加工业盐或更换置换剂。??污水处理系统1.检查过滤网是否清洁。2.试运转机器，检查自吸口是否出水，臭氧发生器系统是否正常。3.如有投放口的，检查是否需要投放药品。??对于采用氧化电位酸化水或其它含有消毒剂的供水系统，应通过系统检修保证系统的有效灭菌消毒能力。??检查口腔医疗综合管线，保证管线通畅，管道无腐蚀破损，管路密闭无泄漏，管线地沟无漏液积水，天花板无浸水塌落。下水管路无向室内开放的气体泄露点（如下水接口不密封，下水无存水弯）。05正、负压设备1.开机前查看电源连接是否安全可靠。2.检查过滤器，根据使用说明进行清洁或更换。3.检查负压设备排气口的金属管是否脱落。4.开机后，需观察空气压缩机运行时是否有异响或者剧烈晃动；经过持续工作，压力达到设定值停机后，是否有持续漏气、压力快速泄漏等异常现象，实际压力有无超过设定的安全值。??需在确保主阀关闭下，开启正压设备；确保完成加压后设备可自动停机；打开主阀，向用气端供气。??负压设备长时间不使用，管道内部脱水形成干燥环境，管道内壁污物容易结块。在遇水后污物块会大面积脱落，堆积到滤网处，造成工作端口吸力不足的现象，需对过滤网按需进行多次清理工作。??提起牙椅的强、弱吸引管（信号开关导通），观察负压是否立即开始工作；吸引管放回后约30秒，负压设备是否自动停机。如有问题，请检查相关信号线连接，避免牙椅端无负压，或者负压设备连续运转导致过载损坏。负压机房检查：1.做好负压机房的卫生工作，设备整洁、标识准确、地面光洁、空气干净，无卫生死角和垃圾堆积。2.负压吸引机房不得与供气机房使用同一个房间，应与其他区域相对隔离。3.注意防止负压吸引产生的污染空气污染机房和供气系统。负压吸引系统排出的空气应达到空气质量标准。06牙椅停诊期间牙椅的密闭管路有残留的水、气，因此复诊前要对牙椅做重点检查和清洗。一.水电气基本检查：1.检查电源线是否老化破损，插头是否插牢。检查气路阀口是否打开，有无漏气现象。检查水路阀口是否打开，有无漏水现象。2.清洗过滤网。3.打开电源开关，观察电气及运动各项功能是否正常。4.对于没有自动排污的系统，将气过滤排污阀门打开，排污2-3秒。二.清洗与消毒：1.三用枪和手机的水路清洗消毒：??更换净水瓶的水。拿起三用枪，按下出水键1-3分钟，冲洗三用枪水路。拿起手机管，将水量调至最大，踩脚踏1-3分钟。注意此时不要安装手机，有快插头的也要取下，以免杂质造成堵塞。??然后净水瓶内装入专用管路消毒剂，三用枪按出水键1-3分钟，把手机管逐一拿起，踩脚踏板1-3分钟，让消毒剂从管路中流出。静等10-15分钟，让消毒制剂充分发挥作用。??将净水瓶内换入平常使用的蒸馏水或纯净水，有纯水设备的切换回原来用水模式。重复前面步骤，再次冲洗三用枪和手机管，以免对管路造成腐蚀。2.牙椅负压管路的清洗和消毒：??清洗牙椅负压管路过滤网。??取1-3升清水放到吸引口处，对强、弱吸管路进行负压管路抽水清洗。??使用专用负压管路清洗消毒剂（建议迪珥OrotolPlus），达到消毒效果。??再取1-3升清水进行吸引，冲洗管路。牙椅负压管路清洁与消毒3.痰盂管路消毒：??清洗痰盂过滤网。??取1-3升专用负压管路清洗消毒剂，倒入牙椅痰盂处。??按下痰孟出水键，让其出水1-3分钟即可。三.使用前试机：清洗、消毒完成后装上手机试机。观察手机气压，出水量情况是否正常。07影像设备口腔CT和全景机是口腔诊所中的大功率设备，建议不要与其他电气设备同时通电开机。1.检查电脑外观有无损坏或冷凝水迹。待电脑开机后，检查软件是否正常启动。2.检查机房内电路(稳压器，插排等)，设备外观有无损坏及冷凝水迹。无异常后，先开稳压器。等稳压器通电后再按下设备开关。静等开机（1～3分钟），如果开机有异响及报错等，迅速按下紧急开关，联系售后人员。3.开机正常后，静等1～3分钟，之后测试升降等机械运动是否正常。4.选取不同曝光模式各进行一次拍摄，检查图像传输及图像质量无问题后，即可正常使用。08压力蒸汽灭菌器1.检查电源线、插头及插座是否安全良好，不应有潮湿现象。2.将设备内原有的残留水排干净，加入新的净化水/蒸馏水。3.检查密封圈是否老化变形、断裂，密封圈应完全嵌入槽内，如有问题需更换。4.开机，检查设备在通电后是否有异常。5.选择清洗程序清洗一下，或空置消毒一次再使用。6.若使用时压力表指示超过规定参数，安全阀未能开启，应立即关闭电源，打开放气阀，待压力表指针归零后等待1-2分钟，再打开容器盖。并联系售后服务商检查安全阀是否完好，或者设备是否存在其它问题。09牙科手机停诊期间，所有的手机都需取出车针，清洁注油，灭菌密封，干燥存放。依据《WS-口腔器械消毒灭菌技术操作规范》，牙科手机消毒灭菌后，置于不同容器，采用不同灭菌包装的存储有效期是不同的，详情如下：1.开诊前，需根据存储方式及灭菌包装，确认手机存储时间。2.如已过期，需将手机再次清洁注油，消毒灭菌。10技工室设备1.对技工室大设备进行检查和保养。以研磨仪为例，需按照产品说明书规定的内容进行清洁和保养。2.对技工室小设备如打磨机，石膏修整机，印模材搅拌机，石膏振荡器等，主要以表面消毒擦拭为主，再通电试机一次。3.清理沉淀池及水池下水道的灰泥。4.应设置石膏模型消毒设备及操作人员洗消池。最后，建议口腔医疗机构在开始临床工作之前：·预留足够的时间对设备进行必要的检查和保养，保证其安全性和可靠性。·保障口腔医疗设备医用水、气的清洁无害。·保证口腔医疗环境空气质量符合标准。·控制口腔医疗的医源性交叉感染。·建立新的适应防控疫情和日常安全医疗的设备运行和工作机制。热点文章
