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关
注
健
康
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案例：王大爷虽然已经七十多岁了，但身体一直很硬朗，牙口也还不错。虽然近期被诊断为糖尿病，但病情控制的还算稳定。近期，王大爷发现，自己在喝热水或吃酸性食物的时候，牙齿会有疼痛感。对着镜子查看发现，自己的牙齿上还出现了一些小洞。医院进行检查，检查后发现，王大爷得了龋齿。医生询问后发现，王大爷每天只是早晨起床后刷一次牙，饭后也不会漱口。医生告诉王大爷，要做到早晚刷牙、饭后漱口，尤其是睡前要刷牙。
糖尿病是一种全身性疾病，所谓“全身性”，就是说各个器官都可能受牵连，口腔也不例外。当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，因此有利于口腔内细菌的滋生。糖尿病患者口腔疾病的发病率高，最常见的口腔疾病包括龋齿、口腔溃疡和牙周炎等。
龋齿龋齿俗称虫牙、蛀牙，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而发生从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
诱发糖尿病龋齿的因素
糖尿病患者是龋齿的易感人群，龋齿发生率明显高于一般人。黏的、甜的、容易发酵变酸的食物会对牙齿硬组织产生腐蚀；致龋菌中的变形链球菌、黏放菌等是口腔内的常有菌种，平时受到其他细菌的共存抑制，达到一定的平衡，一旦细菌生长的环境发生变化，这种“和平”局面就会遭到破坏，致龋菌就会腐蚀牙齿；口腔清洁工作做不好，也会发生龋病。糖尿病患者高血糖状态使唾液中的含糖量增高，使口腔酸性增加；由于唾液量减少，对牙齿的冲洗自洁作用便会下降，对致龋菌的抑制能力减弱，打破了菌群平衡；同时，唾液中免疫球蛋白、无机盐和微量元素减少，牙齿的免疫功能和再矿化水平下降，因此患龋齿的危险性大大增加。
龋齿的预防
糖友要注意口腔卫生，除了早晚刷牙，还应坚持每日饭后刷牙，并使用正确的刷牙方法。注意饮食卫生，少食对牙有腐蚀作用的食物。在饮食中适当地选择一些粗糙、富纤维的食物，使牙面能得到较好的磨擦，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。需要强调的是，睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。氟素可预防龋齿，在饮食上，可以选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等。
口腔溃疡口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便。
糖友易发口腔溃疡的病因糖尿病患者易发生口腔溃疡的常见原因如下，一是由于糖尿病患者对于饮食有意识的控制，造成维生素和微量元素摄入较少；二是糖尿病易引起腹胀、腹泻和便秘等消化系统功能紊乱，消化吸收功能降低，营养缺乏、免疫力降低，从而产生口腔溃疡；三是精神因素，糖尿病患者因病情影响，容易情绪波动、精神紧张、睡眠不佳，从而产生口腔溃疡；四是由于内分泌变化，糖尿病从本质上来说是一种内分泌系统疾病，特别是女性容易发生口腔溃疡，这与女性体内降低的雌激素有一定的关系。糖尿病患者容易发口疮，而且一发再发，很难治愈。这是因为，不论是1型或2型糖尿病患者，口腔症状多发生于糖尿病未控制时。口腔烦热，粘膜普遍干燥，唾液粘稠，且伴有牙周病，粘膜对外界刺激的防御能力下降，即使很轻微的创伤也可产生溃疡；血糖控制不佳时，粘膜上皮修复能力差，溃疡可长期不愈；口腔内还可能发生菌群失调，引起白色念球菌感染。
糖友口腔溃疡的注意事项糖友患口腔溃疡时要少吃辛辣等刺激性食物，少食猪排、炸鸡等油腻的食物，少食粗糙食物以减少对溃疡的摩擦。要注意营养膳食，多食新鲜蔬菜水果。进食后，糖友可选择用生理盐水或药物漱口水漱口，避免食物残渣引起或加重继发感染。对易引起口腔溃疡的“发物”要忌口，如柿子、蟹、腌制品等。各人因体质不同，对“发物”的敏感性也不同，糖友要根据自己的体质寻找“发物”并忌口。
牙周病牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
糖尿病和牙周病的关系
糖尿病与牙周病关系密切，两者均是多基因、多因素共同作用的疾病，有研究表明糖尿病与牙周病有相互促进的关系，糖尿病患者中牙周病的发病率高，其中重度牙周病发病率为非糖尿病患者的2~3倍，病损严重且进展迅速，牙周病被认为是糖尿病的第六大慢性并发症。同时，牙周病也会影响糖尿病患者的糖代谢控制，完善的牙周治疗能改善糖尿病患者的糖代谢控制，糖尿病和牙周病呈现一种双向关系。
近年来，到口腔科就诊的糖尿病患者人数日益增多，很多患者因牙齿明显松动而就诊，此时由于牙周组织破坏严重而导致牙齿不得不被拔除。因此，糖尿病患者牙周炎的早期防治对于血糖控制与生活质量提高具有重要意义。
糖尿病患者牙周炎的预防和注意事项
糖友要进行正确的自我口腔保健。漱口能清除食物残渣和部分软垢，建议饭后进行。正确的漱口方法是将少量漱口液含入口中，紧闭双唇，上下牙稍微张开，鼓动颊和唇部，使漱口水在口腔内充分接触牙面、牙龈和粘膜表面，前后左右反复冲洗，之后将漱口水吐出。牙周病控制良好的患者可用自备的清洁水或盐水；对于牙周病控制不良的患者，可根据需要按医嘱使用药物漱口水。糖尿病牙周炎患者要均衡饮食，保持血糖平稳，可多吃一些蔬菜和粗米面制品，用餐后及时清除食物残渣，保持口腔清洁。只有定期检查牙齿，才能做到早发现、早诊断、早治疗。
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