牙列缺失在口腔修复中非常常见，多由龋病、牙周炎及外伤所致，大多患者来院就诊都要求进行种植美学修复。
随着口腔种植治疗的广泛开展，以及多种因素的影响，种植体周围感染的发生也会相应增加，而种植体周围感染控制的好坏直接了决定了种植修复效果。针对种植体周围感染的发生，其发病病因如何？临床特点如何？以及治疗措施如何？面对这些问题，跟着小编一起来解读吧！
01种植体周围感染的发病病因解析.原发病因：生物膜与菌斑累积
生物膜可以说是微生物在各种生物或非生物表面的定植，是指附着于某个表面并包埋于细胞外基质中局部形成的微生物群落。细菌在生物膜内形成菌群后，因其具有与其他多种细胞生物一样的特征，如具有功能异质性的微菌落，以细胞外基质的形式保护性多糖包被等，使其在最不适宜的环境下也能生存。
因此，回归分析到口腔内的微生物环境，可以解释为种植体表面初步形成阶段，口腔内的唾液白蛋白的吸附起着非常重要的作用，可选择性吸附性地聚集在种植体表面，进而促进菌斑的形成。菌斑的形成速度及微生物的组成取决于多种因素，如口腔卫生不良、全身系统疾病的存在、唾液粘稠度、必须营养元素的供给等。此外，种植体表面的粗糙度也与生物膜的形成有关，一般粗糙表面要比光滑表面积聚与存储更多的菌斑生物膜。
双侧颏孔间杆修复体龈上菌斑与牙石形成
.累加因素
首先，牙周病史的存在会增加种植体周围感染发生的风险。原因在于患有牙周病的患牙存在侵蚀艾肯菌、具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌等致病菌。
下颌右侧第二磨牙位点种植体因近中广泛的慢性牙周炎，导致种植体周围支持骨减少，骨内缺损严重。
其次，受遗传因素的影响，因阳性IL-1基因型的存在，革兰阴性厌氧菌的脂多糖会促进白介素-1（IL-1）的大量释放，在加强免疫防御的同时，反过来又会引起骨吸收的增加。
再者，吸烟、饮酒也是诱发种植体周围感染的危险因素。Kan等国外学者研究显示，吸烟患者进行种植手术后，观察4~6个月，可以发现不吸烟者的成功预后（82.7%）显著高于吸烟者（65.3%）。
最后，口腔黏膜状况对种植体周围感染的发生也有一定影响，尤其是角化黏膜，角化黏膜不足会增加感染的风险。
上颌右侧第一前磨牙种植体位点角化龈缺如，促进了生物膜的形成。
02种植体周围感染的临床表现解析种植体周围感染的临床表现大致可分为3种：
1、种植体周围黏膜炎：
2、种植体周围黏膜增生：
3、种植体周围炎：
种植体周围黏膜炎种植体周围黏膜增生种植体周围炎可逆性++-菌斑聚集+（+）+探诊出血+++疼痛+（+）（+）（假性）袋形成-++骨吸收--+种植体松动--（+）种植体周围感染的临床表现
03种植体周围感染的治疗措施阐述针对种植体周围感染的治疗，应做到以下几点：
1、全身状况控制
首先改善口腔卫生状况，种植修复患者应随身携带种植体清洁工具，做好预防性维护。其次，种植修复前进行牙周疾病的治疗，牙周治疗的主要目标是去除龈上、龈下根面的菌斑和牙石，常用的方法有根面平整和龈下刮治，但过度去除根面牙骨质会增加龈下根面的粗糙度，进而增加菌斑聚集，故目前临床提倡使用超声刮治器。此外，激光治疗以操作简便、牙石清除率高的特点，已在牙周疾病治疗中普遍应用。
2、取出种植体
若患者出现骨吸收超过种植体长度的2/3、中空柱状种植体、难治性种植体周围感染等情况时，可考虑取出种植体。取出种植体后，通常需进行骨增量手术，为新种植体植入作准备。
3、重建治疗
此阶段以非手术基础治疗为主，如采取机械治疗法，常用的器械有特制的超声工作尖、钛刮治器、抛光刷、橡皮杯等均可用于去除龈上、龈下菌斑生物膜。但需要注意的是，碳纤维工作尖不适合钛表面的机械操作。通过去除龈上未矿化的沉积物，以及去除钛种植体粗糙表面的菌斑生物膜，可以控制种植体周围感染。
超声系统的聚醚醚酮纤维（PEEK）工作尖
抛光刷和橡皮杯去除龈上未矿化的沉积物
采取抗菌和消炎治疗方法，可辅助控制种植体周围感染。目前临床并不推荐全身应用抗生素。而采取局部应用抗生素的方式，具有以下优点：龈沟液中药物浓度高，全身副作用低，因此可优先考虑辅助应用。临床常用的局部抗微生物药物有苯酰甲硝唑、氯已定、盐酸四环素、盐酸多西环素等。若采取非手术治疗后不能促进暴露的种植体形成再生性骨结合，因此需手术治疗来降低再感染的风险，常见的手术方法有骨增量手术和切除性手术。
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