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消化性溃疡急性穿孔的诊断?治疗?手术指征
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（一）诊断
十二指肠溃疡→男性球部前壁，胃穿孔→老年妇女的近幽门胃壁，小弯侧。90%的DU穿孔→球部前壁，大出血→后壁。
1、溃疡病史
穿孔前症状加剧。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹；
2、轻度休克，病人平卧，不能翻动。全腹压痛、反跳痛，肌紧张（板状腹）。肝浊音界缩小或消失（最有价值），肠鸣消失。
3、首选检查
立位腹部X线，可见隔下游离气体。
（二）治疗原则
首选手术治疗：胃大部切除术。
记忆方法：轻保，重补（胃修补），不轻不重胃大切。
（三）手术指征
出现急性穿孔一定选手术治疗，最理想的手术是胃大部切除术。
如果腹腔抽出较多液体，考虑为穿孔破损很大，要尽早手术。
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