如何减少皮肤的真菌感染附最新皮肤护理

*医院崔飞飞（译）皮肤真菌感染是比较常见的，随着与真菌感染相关的危险因素（包括肥胖）的增多导致且其发病率呈上升趋势[1-4]。研究报道，超过多种不同菌类以不同的形式感染着人类，其中包括皮肤感染[5,6]。最常见的人类真菌病原体是念珠菌，30%~50%的人群中有念珠菌定值[7]。医院获得性感染的第四大因素[8]，超过50%的浅表念珠菌是白色念珠菌，是最常见的人类致病真菌[3]。尽管白色念珠菌感染通常会导致浅表皮肤感染和皮癣，但也会在外科创伤术后或严重的烧伤创面中导致严重的侵袭性真菌感染[9]。白色念珠菌感染分为四种类型：即无任何症状的定值状态，浅表感染、深部感染和全身感染[3,6]。正常人群中发生皮肤的浅表感染是因为其皮肤屏障功能受损，导致在皮肤正常菌群中定值的白色念珠菌伺机增长。除了肥胖的因素，抗生素使用，压力应激导致免疫功能低下，艾滋病，癌症，糖尿病，类固醇治疗，化学疗法，这些都是增加皮肤念珠菌感染（皮肤念珠菌病）的风险因素[3,4,10]。皮肤念珠菌病的临床表现是多变的，典型的表现包括红斑（发红）、小水泡或丘疹样突起，灰白色领圈状鳞屑，常伴有臭味，瘙痒或发热[3,4]。有些皮疹给患者带来相当痛苦的经历。白色念珠菌常见的感染部位包括皮肤褶皱处，生殖器部位，臀部，腋下和乳房。诱发的环境因素包括湿气，过度出汗和潮湿的环境。多数念珠菌病的症状包括红斑和瘙痒，这是因为白色念珠菌感染诱发炎症反应。有效治疗皮肤念珠菌病的炎症反应是至关重要的。严重的瘙痒可能因反复抓伤演变成慢性疾病，还可能会导致继发感染[3]。皮肤念珠菌病导致的皮肤损伤、炎症和免疫应答白色念珠菌传染过程中的三个阶段：即粘附，入侵和损害[3,9]。真菌侵入皮肤层的能力与它从酵母菌生成假菌丝形式的能力有关[9]。假菌丝主动侵入上皮细胞是白色念珠菌侵入皮肤层的主要过程，该过程是因为真菌分泌的角蛋白酶对皮肤角质层进行破坏。在这一阶段或更早，真菌细胞表面分子（抗原）如甘露聚糖、葡聚糖和甲壳素刺激免疫反应包括促炎性细胞因子的产生和各类免疫细胞免疫应答增加，包括脱粒的肥大细胞应答和中性粒细胞的聚积[3,11,12]。研究表明上皮细胞和黑素细胞与白色念珠菌有必然的联系，也对其产生免疫应答[13,14]。皮肤微生物、PH值和念珠生物膜的形成对大多数微生物来说，皮肤提供了一个相当不适宜停留的环境，因为其能够维持凉爽，干燥，微酸的环境。肌肤的PH值正常范围为4.0~5.5[15]。维持这个皮肤的PH值范围是至关重要的。为了维护健康的皮肤微生物群系，维持微酸的PH值环境，对皮肤来说是至关重要的。正常皮肤微生物由多种复杂的菌群组成，它们相互作用并与皮肤保持内环境稳定，避免受到潜在病原体（如白色念珠菌）的威胁。PH值发生改变后能够使白色念珠菌过度生长导致皮肤发生感染，包括尿失禁相关性皮炎[4,6,10]。细菌生物膜的形成，因一些微生物的入侵（包括白色念珠菌）会使机体免疫反应和抗生素（包括某些抗真菌药物）的作用效果减弱[10,16]。细菌膜是指正常菌群与上皮细胞表面受体结合而黏附，并分泌胞外多糖聚合物，使细菌以非常精细的方式相互粘连，形成的膜状物，能发挥屏障和占位性保护作用，强烈附着在皮肤组织表面。研究表明，在慢性伤口中有多种生物膜附着，从而导致其难以愈合[17]。白色念珠菌能够产生高度结构化的由多种细胞类型组成的生物膜。而且白色念珠菌细胞具有独特的分子信号通路，这使它们能够充当多细胞功能的特性[10]。VINIFERAMINE?小分子技术产品可滋养皮肤，维护皮肤健康为了减少皮肤真菌特别是白色念珠菌的感染，对皮肤进行日常保养是非常必要的。Viniferamine?是一款PH值平衡适用于皮肤和伤口护理系列产品，其包含有益的成分，最重要的是可以滋养皮肤，减少炎症，增强皮肤的屏障和抗真菌能力。VINIFERAMINE?产品如何充分发挥其作用Viniferamine?的护肤产品可以帮助减少由真菌感染引起的皮炎，可加强皮肤屏障功能，以防止真菌感染，特别是白色念珠菌感染。因此，Viniferamine?特地设计一款居家护理的护肤产品。当个体受到皮肤真菌感染时，可以应用该产品来帮助消除真菌和减轻皮肤过敏现象。Viniferamine?皮肤和伤口护理产品包含的小分子物质如抗氧化剂、维生素和氨基酸可滋养皮肤，减少皮肤局部炎症，抑制真菌感染，加强皮肤的屏障功能，防止真菌感染。Viniferamine?皮肤和伤口护理产品无致敏和无刺激性。

VINIFERAMINE?产品中成分可减少皮肤炎症和瘙痒

Viniferamine?产品之所以能够发挥抗炎作用是因为其成分中包括多酚橄榄苦苷，白藜芦醇和茶多酚（从橄榄、葡萄和绿茶中提取），还包括一些重要的小分子、褪黑激素和左旋谷胱甘肽[18-22]。肥大细胞是发生过敏反应的效应细胞，其胞质内充满大量的分泌颗粒，内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，当肥大细胞受到过敏原刺激时，以胞吐方式大量释放颗粒内物质，白三烯释放，从而引起过敏反应，即肥大细胞脱颗粒反应。然而，该产品中的橄榄苦苷成分已被证明抑制肥大细胞脱颗粒反应[23]。甘草中的甘草酸二钾盐，燕麦中的燕麦生物碱，芦荟和乳木果油也具有抗炎活性[24-27]。.瘙痒是许多皮肤炎症共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。本病原因复杂，研究表明，犬的皮肤存在痒感的感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组胺的释放能促进痒感。抓痒有止痒作用，但又促进释放更多的组胺，加重痒感，形成痒--抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。通常情况下，白色念珠菌或其他真菌感染皮肤（特别是湿疹）导致瘙痒难忍，频繁地抓挠皮肤可导致继发感染，严重情况下会导致白念珠菌的侵袭性感染[3]。因此，减少真菌感染导致的炎症和瘙痒是至关重要的。Viniferamine?抗炎成分可减少由真菌感染引起的瘙痒及其导致严重并发症的风险。VINIFERAMINE?成分帮助维护皮肤适当PH值，改善皮肤的屏障功能微生物的生命活动、物质代谢与pH值有密切关系。大多数微生物对pH值的适应范围在4.5-9，而最适宜的pH值范围在6.5-7.5。皮肤的微酸性可使菌群之间也相互制约，以维持相对平衡的菌群环境[28]。皮肤PH值发生改变后，皮肤寄生菌群平衡被破坏，真菌如白色念珠菌等微生物趁机侵入皮肤，导致皮肤发生病变。Viniferamine?产品中的成分能够帮助肌肤保持适当的PH值，并确保最脆弱的皮肤不受刺激。Viniferamine?皮肤护理产品还包括增强肌肤和改善皮肤屏障功能的成分，帮助肌肤防止真菌感染。经皮水分丢失量是用来评估皮肤屏障质量和功能的一种方法。橄榄苦甙已被证明可减少经皮水分丢失量，也表明其有增加和改善皮肤屏障功能的作用[29]。证据也显示，褪黑激素在建立和维持皮肤屏障功能方面发挥积极作用[30]。VINIFERAMINE?成分和咪康唑具有抗真菌活性包括对生物膜的活性咪康唑作为一种高效、安全、广谱抗真菌药，几乎对致病性真菌均有作用。其机理是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致其发生死亡。研究表明，外用咪康唑耐受性较好，而且经口服抗真菌药，其靶向性好，能够使药物在病变部位发挥最佳作用，而且不会发生全身反应。咪康唑也可抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，破坏真菌细胞膜并改变其通透性，导致重要的细胞内物质外漏；也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚，导致细胞亚微结构变性和细胞坏死。对白念珠菌则可抑制其自芽孢转变为侵袭性菌丝的过程，而且可抑制生物膜的形成[31-33]。Viniferamine?产品中的多酚成分，如橄榄苦苷，白藜芦醇和茶多酚具有抗真菌活性，包括对白色念珠菌的抑制活性。一项研究表明，橄榄叶提取物与橄榄苦甙是发挥抗真菌活性的主要成分[34]。其他的研究表明：白藜芦醇也具有抗白色念珠菌活性，诱导真菌细胞发生程序性死亡[35-38]。茶多酚也被证明，可抑制白色念珠菌生长及细胞膜的形成[39,40]。此外，茶多酚被发现协同增强咪康唑的抗真菌作用及抑制生物膜形成[41]。此外，Viniferamine?真菌护肤霜中燕麦提取物燕麦生物碱也具有抗真菌活性[42]。VINIFERAMINE?提供了居家抗真菌皮肤护理套装Viniferamine?抗真菌皮肤护理套件包括两款非常有利的产品：抗真菌的护肤霜和抗菌皮肤清洁剂-CS，并配有卫生保健专业人员编写的皮肤护理说明书，来帮助真菌感染的患者护理肌肤。Viniferamine?抗真菌的护肤霜成分以凡士林为基底，含有2%硝酸咪康唑。Viniferamine?抗菌皮肤清洁剂-CS是一款非气溶胶，可从任何角度连续喷洒的清洁剂。Viniferamine?抗菌剂皮肤清洁剂-CS的设计是为了减少皮肤过多的微生物，同时保持正常皮肤屏障功能。总之，抗真菌感染的同时经常涉及到炎症，瘙痒和脆弱的皮肤屏障。Viniferamine?皮肤和伤口护理产品包含有益的成分，可减少真菌感染导致的皮肤炎症和瘙痒，滋养肌肤，强化和帮助修复皮肤屏障功能。Viniferamine?抗真菌皮肤护理套装可帮助皮肤念珠菌感染病患者消除真菌和防止皮肤真菌继发感染。REFERENCES1.Garcia-RomeroMT,ArenasR.Newinsightsintogenes,immunity,andtheoccurrenceofdermatophytosis.JInvestDermatol.Mar;(3):-7.doi:10./jid...2.GuarnerJ,BrandtME.Histopathologicdiagnosisoffungalinfectionsinthe21stcentury.ClinMicrobiolRev.Apr;24(2):-80.doi:10./CMR.-10.3.HubeB,HayR,BraschJ,VeraldiS,SchallerM.Dermatomycosesandinflammation:Theadaptivebalancebetweengrowth,damage,andsurvival.JMycolMed.Mar;25(1):e44-58.doi:10./j.mycmed..11..4.Evans,EC,GrayM.Whatinterventionsareeffectiveforthepreventionandtreatmentofcutaneouscandidiasis?JWoundOstomyContinenceNurs.Jan;30(1):11-6.5.BrownGD,DenningDW,LevitzSM.Tacklinghumanfungalinfections.Science.May11;():.doi:10./science..6.MayerFL,WilsonD,HubeB.Candidaalbicanspathogenicitymechanisms.Virulence.Feb15;4(2):-28.doi:10./viru..7.ChengSC,JoostenLA,KullbergBJ,NeteaMG.InterplaybetweenCandidaalbicansandtheMammalianInnateHostDefense.InfectImmun.Apr;80(4):-13.doi:10./IAI.-11.8.KimJ,SudberyP.Candidaalbicans,amajorhumanfungalpathogen.JMicrobiolApr;49(2):-7.9.GowNA,HubeB.ImportanceoftheCandidaalbicanscellwallduring







































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