据一项新的研究发现，如若口腔中检测出HPV16则发生口腔癌（头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的一种亚型）的风险将提高22倍。该研究是近日发表在JAMAOncology上的一则研究，该研究的作者说道，我们的研究提示HPV在HNSCC中所扮演的角色远要较我们现在已知的重要。 通常而言，从来自口腔中的漱口水进行HPV16检测可提早4年预测癌症的发展。口腔部的HPV感染可通过口交感染，正因如此，这一发现已经作为口交会导致喉癌的证据通过媒体进行广泛报道。然而，这项研究中研究人员并未提及口交。可验证性和新颖性 佛罗里达州坦帕Moffitt癌症中心的DanaE.Rollison博士称之为“一个设计良好并且可实施的研究”，同时她还补充说，该研究既具有可验证性又具有新颖性。 “我们已经知道这项研究的发现——从漱口水中识别出来的HPV亚型在头颈部肿瘤中扮演着角色，但同时他们也是第一个研究提示HPV病毒DNA的出现将加速癌症的发生发展。因此这项研究的可验证性反过来告诉我们这一病毒对口腔癌的发生发展有影响，新颖性则主要体现在他们是第一个提示这两者之间的关联的研究。”Rollison博士说。 然而，在该研究的同期评论中，Rollison博士及其同伴警告说，虽然“由Agalliu等人进行的前瞻性研究的数据是令人信服的，然而在推断两者间对因果关系时采取谨慎的态度还是必要的。” 评论中同时指出，吸烟或许也扮演着一定的角色、甚至酒精也如此，因为吸烟可以对相应部位的免疫抑制产生影响，吸烟也可以作为致癌原。其他HPV病毒亚型或许也有影响 研究人员还发现在皮肤中也检测到了其他亚型的HPV——特异性的β和γHPVs——他们跟HNSCC的发生风险高3到6倍具有关联。 “该研究的结果将对未来进行β和γ亚型HPV（跟头颈部肿瘤发生具有关联）筛查和疫苗研发这类公众健康问题产生影响，再加上HPV16，就可以共同来预防头颈部肿瘤，”艾伯特爱因斯坦医学院教授RobertBurk说道。 “目前还没有什么好的办法对HNSCC进行早期检测。这项研究提供了第一个基于证据为基础的HPV16检测，从而使得目前的HNSCC早期诊断的检测速度获得提高。此外，在HNSCC发展之前进行HPV检测加强了传统固有的认为HPV作为导致HNSCC发生的知识以及HPV16在口腔癌中的独特地位。” 除了进行口腔HPV检测以及其对HNSCC发生风险的检测，研究人员还对其他可能存在潜在风险关联的亚型进行检测，包括在口腔中发现β和γ亚型。 Agalliu博士对是什么原因使得他们加速了该研究进行解释。“除了HPV16和其他高危亚型，我们在口腔中检测到了仅在皮肤和皮肤癌中可见的非常规流行的高危HPV亚型。并且，目前还没有前瞻性研究对口腔HPVs和随后发生的头颈部肿瘤风险进行验证。”该研究的细节 该巢式病例对照研究总共纳入了两项大型前瞻性队列研究（美国癌症协会癌症预防研究Ⅱ营养队列研究(CPS-II-NC)和前列腺、肺、结肠、卵巢癌筛查试验(PLCO)）的例参与者作为受试对象，检测样品为他们的漱口水。所有的参与者基线情况均为无癌。 在4年的随访期中，名男性和29名女性发生了HNSCC（基线平均年龄为66.5岁）。这名病例被跟3个对照组匹配。 对照组中目前吸烟和饮酒者发生HNSCC的病例要较实验组要少。 在对照组中，检测到口腔HPV16的流行率为1.8%，其他具有高致癌风险的HPV亚型为5.1%，非高风险αHPVs为9.6%。 在经过对吸烟史和饮酒史的校正后，口腔冲洗标本检测到HPV-DNA跟HNSCC7.1倍的高发具有相关联(95%CI,2.2-22.6)。 然而，除了HPV16，口腔DNA检测到的其他高风险致癌HPV亚型跟HNSCC的风险不具有关联。 如果是按肿瘤部位分层，口腔检测到HPV16DNA跟口咽部鳞状细胞癌22.4倍(95%CI,1.8-.7)的高发具有相关联，但跟口腔冲洗液(OR,4.5;95%CI,0.6-34.7)或喉鳞状细胞癌(OR,0.11;95%CI,0.01-.80)没有相关联。跟皮肤癌或有关联 此外该研究发现，检测到β和γHPV亚型跟HNSCC2倍的高发风险具有关联。 “HNSCC的发生风险增加跟β-1HPV5亚型被检测到、有牵连的疣状表皮发育不良、皮肤鳞状细胞癌病史，以及其他的HPV亚型（γ-11和γ-12HPV亚型）被检测到都具有一定关联，这提示HPVs在HNSCC的致病因素中起着广泛的作用。”Agalliu博士解释道。 同时，他还说到“基于该研究的前瞻性设计和来自特定解剖部位（口腔）的标本以及特定区域癌症发生风险结合创新性检测和HPV的特性，我们能够首先检测出β和γHPV亚型跟HNSCC之间的关联。” “这样的研究对于皮肤来说是比较复杂的，因为在特定解剖部位采集在皮肤和毛囊高流行的HPV较为困难，同时这些部位将来或许发展为皮肤癌症。尽管如此，预防皮肤癌的HPV疫苗目前仍在考虑研制中。”Agalliu博士说。 他还说到，还需要进行更大型的研究以更好的弄清各类型HPVs跟HNSCC亚型之间的关联，从而尽可能的弄清HPVs和导致HNSCC的其他风险因素跟HNSCC之间的潜在相互关系，尤其是吸烟和饮酒这两个因素。 “此外，为了弄清新发或原发口腔HPV感染跟HNSCC之间的关联，还需要进行搜集多种口腔冲洗液的前瞻性研究加以证实，”Agalliu说。潜在的临床意义 “正如我们在评论中所提及，在出现癌症前发现口腔中出现病毒DNA从而预测头颈部肿瘤这一发现或许有潜力将这一发现，即通过HPV16DNA检测作为头颈部肿瘤的筛查工具，”Rollison博士解释道。 “皮肤中的HPV亚型临床意义目前还不是很明白，”Rollison博士说。 “如果将来的研究对该研究结果进行论证，我们很坚定的认为皮肤的HPV亚型其实跟头颈部肿瘤也是有关联的，而这一发现的临床意义可能是未来可能开发出专门针对这种类型皮肤癌的疫苗，”她说。 “目前针对导致头颈部肿瘤和宫颈癌的HPV16和粘膜类型的HPV的疫苗已经产生，但这类疫苗并不是靶向皮肤类型的HPV。因此，如果后续研究结果显示这些皮肤类型的HPV跟癌症（不管是头颈部肿瘤还是皮肤癌）的发展有关联，那将来就有可能通过疫苗就可以预防这些癌症——正如我们目前预防宫颈癌的那样，”Rollison说。
文章来源：艾兰博曼医学网
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