组织与头发的真菌镜检很难辨认，怎么提高镜检水平？答：组织标本：要多点取材，无菌方式将组织切成半个芝麻粒大的小块，也可用碾磨器将其碾碎，再接种和压片。头发：取脓头上的或病损处的断发桩，用10%KOH二甲亚砜溶液压片背景较透明，比较容易辩认。头发标本怎么处理？答：镜检：直接用10%KOH二甲亚砜溶液压片，在火焰上稍加热，稍用力压一压盖玻片，毛发溶开了就比较容易辩认
皮屑KOH压片真菌形态有什么特点？答：菌丝：一般两边平行走向，有特殊的折光性，可强可弱，除酵母菌的假菌丝外和接合菌外，都有横隔，需要与细胞的卷边或外来的纤维丝区别。但也有串珠状菌丝，暗色真菌还有棕色菌丝或孢子的。孢子：有出芽的孢子或成串的孢子才有意义，在10%KOH溶液中呈淡蓝色折光。不合格的痰标本里，检出曲霉有意义吗？答：当然没有意义，可能是病人张口呼吸时空气中落进去的，或者痰杯没有及时盖上应该如何提高其他少见真菌的阳性率？对于真菌培养如何考虑其致病性？答：对少见的感染类型要加做真菌检查，要有丰富的基础知识，做事认真细致，要头脑灵活、知识面广、考虑问题全面才不致少见真菌的漏检。对于真菌培养我们强调真菌培养要与直接镜检相结合，不要镜下看到的是皮肤癣菌，报告为培养生长曲霉菌。痰标本中的念珠菌要不要报告？答：痰标本在报告念珠菌的同时，报告扁平上皮和WBC的数量。不合格的痰标本，培养出真菌，能做真菌药敏实验吗？给临床报告吗？答：不合格的痰标本，培养出的真菌，不能做真菌药敏实验，只给临床报告菌名。尿培养中大量念珠菌感染有意义吗？答：既然是感染当然有意义，与细菌培养一样，要合格标本、菌落计数、临床症状、体征、尿WBC数量、是否已使用抗生素等综合分析。比如，导尿袋里留的标本，即使是大量念珠菌也没意义，除非是刚换的导尿管和导尿袋。尿液和宫颈分泌物培养有白念，如何报告？答：尿液标本要结合是否合格标本、菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者，尿路感染白念不是没有，但也不会太多。如果污染，只报菌名、菌量；如果是感染，报告菌名、菌量及药敏结果。至于宫颈分泌物培养有白念，那是有多少报多少，那就是致病菌。重症患者，尿培养连续三次阿沙丝孢假丝酵母菌阳性，有意义么？答：这种尿液标本培养结果要看是否合格标本、标本是否已存放很长时间才处理，导致菌丝大量生长，菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尿路感染阿沙丝孢假丝酵母菌确实不多见。如果感染要用药的话，可选氟康唑。作者：帅丽华
（来源：中华检验医学网）
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