牙齿萌出的有关因素通常所说"长牙"即牙齿萌出是牙齿发育的最后阶段。牙齿发育的全部过程与机体内外环境有着十分密切的关系，例如蛋白质、维生素和矿物质的缺管及代谢不平衡。神经系统的调节紊乱或某些疾病如麻疹，高热等都会使牙齿的生长发育，矿物化以及萌出过程发生障碍。牙齿萌出时间受全身和局部因素的影响，如营养缺乏，特别是维素D缺乏，以及内分泌紊乱如脑下垂体和甲状腺功能不足等均可使牙齿延迟萌出。如果是全部乳牙或恒牙的萌出延迟，常与遗传或内分分泌等因素有关。乳牙的发育和钙化，受母体健康状况的直接影响。恒牙的发育和钙化，主要发生在婴儿时期。因此，孕妇和婴幼儿的卫生保健与营养，特别是饮食中的矿物盐类如钙、磷、氟和维生素D、A、C等，与牙齿发育有密切关系。而先天性无牙畸形，常为全身性发育畸形的一部分表现，口内可全部或部分无牙，但这种情况非常少见。虽然牙齿的萌出有些较恒定的时间性，但牙齿萌出时间的生理范围较宽，稍延迟不一定有特殊的疾病，为了了解孩子颌骨内有无牙胚以及牙胚的位置，医院口腔科照X线片检查。
孩子出生就有牙是怎么回事
一般新生儿的口腔里是看不见牙的，但也有一些孩子刚生下来口腔里就可见几颗牙齿，使人们感到惊奇而四处求医，其实这种现象并不奇怪。当母亲怀孕6周时，胚胎的乳牙使开始萌发，形成乳牙的原基和突起的牙蕾，但埋藏在牙龈下的牙槽骨中，若胎儿的乳牙胚在牙槽骨里发育时，与牙槽骨的表层及黏膜靠得太近，在牙冠发育的同时就已萌出，于是孩子刚生下来就已有少数发育完全的乳牙在牙床上，这种情况医学称之为诞生牙，这种牙的牙冠外形与正常时间萌出的乳牙一样，只要不影响婴儿吮奶，就可以保留。不要将其轻易拔除。另一种情况是有的新生儿牙床上可见到象小米粒样的白色颗粒，数目不等，看上去象小的牙齿，但稍一拔动就东倒西歪，这就是人们常说的"马牙子"这实际上是牙齿在发育过程中，形成牙齿表面的牙釉质的造釉细胞残余没有被吸收而形成的角化钙，很象是小牙，其实并不是牙齿，也不影响正常乳牙的萌出。因此对它不需要治疗，经过几个星期之后，便会自行脱落，切不要去用针挑、布擦，以免引起细菌性口炎、颌下淋巴结炎。这是因为婴儿的口腔黏膜非常娇嫩，如被挑破，细菌昴侵入而引起感染，且婴儿对炎症的抵抗力低，局部感染会迅速扩散到全身，甚至形成败血症而死亡。如果"马牙子"有炎症或影响吮奶，可考虑采取保守治疗，如以呋喃西林或洗必泰液清洗，必要时要在严格消毒无菌情况下拔除。
孩子长牙时就注意些什么
孩子自6个月开始萌牙，要经历3个阶段，⑴即乳牙列：一般约在6个月至6岁左右，口腔内全为乳牙；⑵混合牙列：约在6-12岁，此时乳牙逐渐替换，口腔中乳牙和恒牙交错存在；⑶恒牙列，为12岁以后，口腔中已无乳牙，全为恒牙代替。在这些阶段，孩子的口腔情况变化较大，出现的问题也多，且又关系到今后的口腔颌面部的生长发育，故应引起重视。孩子长牙时一般没有不适症状，但也有的孩子有轻度不适，伴有流涎增多，乳牙初萌时还可有不时将手指伸入口内，哺乳时咬乳头，焦躁不安和体温升高等现象。检查口腔可见牙龈局部充血、微肿，或因牙齿欲顶出而发白，可触及形似切嵴或牙尖的硬物，对照出牙时间，即可确定为该牙出牙。在这阶段，应注意保持口腔清洁，以免引起感染。在乳牙列阶段重点应防止龋齿，注意保证其口腔卫生，防止外伤，以免因龋齿或外伤等导致牙齿早失，影响咀嚼功能，影响恒牙的萌出及颌骨的发育。发现龋齿，应及时治疗，有的家长认为反正乳牙是要换的，不必治疗。而乳磨牙要到10-12岁才换牙，若不处理，长达数年的时间，将会影响儿童身心健康，在乳牙列阶段，还应注意有无反--"地包天"等畸形。在混合牙列阶段，要注意有无乳牙滞留，有无恒牙异位萌出及长久未萌出，以及有无牙列不整齐，反等畸形。滞留的乳牙，影响了恒牙的萌出，应及时拔除，否则可导致恒牙排列不整齐。因此，发现问题就有为时就医。此阶段由于恒牙与乳牙混合存在于口腔，又处在换牙的阶段，口腔卫生不易保持，更应注意口腔卫生。新长出的恒前牙，切端呈锯齿状，是牙齿发育期的正常现象，无需处理，待恒牙使用一段时间后即可磨平。还应注意第一颗恒磨牙是在6岁时萌出的，叫做"六龋齿，"排列在乳牙列的后面，上下左右共4颗，常被误认为是乳牙而不架重视。如果因龋坏而过早缺失，对恒牙的排列及咀嚼功能将会千百万较大的影响。恒牙列阶段，应注意有无各类牙畸形，注意防止龋齿、外伤及牙周病。小孩出牙晚是否要补钙由于牙齿的萌出是稀量小孩生长发育状况的一项重要指标，许多家长对此是很关心的。有些家长看到自己的孩子在6个月时仍未萌牙，就怀疑是由于缺钙所引起的，盲目给孩子服用鱼肝油和钙剂，然而这些做法并不利于儿童的健康及牙齿的萌出。因为小儿长牙的时间较晚不一定是缺钙引起的。爱遗传因素的影响，有的小孩延至10个月才开始长牙，只要身体健康，也可以是正常的。如果确实因缺钙影响小孩生长发育，使牙齿萌出过晚，此时全身的病情如佝偻病已经较严重了，甚至出现方颅、鸡胸、两膝内翻的"X"型腿或膝外翻的"O"型腿等体症，此时应用鱼肝油和钙剂以治疗佝偻病，而不是促使牙齿的萌出。如小孩在出生后10个月仍未长出牙齿，则可带其去口腔科及儿科做检查，如果有牙胚存在，孩子的全身状况良好，只要注意合理喂养，及时给以各种必要的食品，并注意孩子的室外阳光下活动，牙齿是会很快长出的。因此切不要给孩子滥用鱼肝油没、维生素D和钙片等药物，即使需要，也应在医生的指导下给药。
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