综合科李斯文
相信很多人会有疑问，为什么我认真刷牙，但牙齿还容易坏呢？为什么我的牙齿经常冷热过敏？为什么我的牙齿外面有“一条横沟”？
其实这样的缺损是常见的牙体疾病，临床上称之为“楔状缺损”，今天我们就来聊聊楔状缺损的预防及治疗方法！
什么是楔状缺损？
楔状缺损是一种非龋性牙体疾病，是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织在某些因素的长期作用下发生缓慢消耗所造成的缺损，常由两个光滑斜面组成，外观呈楔形，因此被称做楔状缺损。
多数发生在上下颌尖牙及前磨牙唇、颊侧的牙颈部，是口腔科常见的多发病之一，在中老年人群中发病率较高，可达90%以上。
楔状缺损发生在上牙
楔状缺损发生在下牙
楔状缺损有哪些症状？
1.典型楔状缺损：缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，可有程度不等的着色；
2.轻度楔状缺损：可无症状；
3.中度楔状缺损：牙本质过敏症状，如遇冷热酸甜敏感等；
4.重度楔状缺损：深龋、牙髓炎、根尖周炎甚至发生牙横折；
5.随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大楔状缺损越严重。
楔状缺损的病因？
1.暴力横刷牙
2.薄弱的牙颈部结构
3.龈沟酸性渗出物的酸蚀作用
4.长期的牙合力
越来越多的研究表明[1]，牙合力因素对楔状缺损的形成有重要影响。牙齿在承受侧向牙合力时，牙颈部出现应力集中增加，釉牙骨质表面结构发生变化，导致并加重楔状缺损。
楔状缺损患牙磨损的发生率为70%[2]，磨损后的牙齿解剖结构破坏，尖窝沟嵴不明显，承受的牙合力增加，使其更易形成楔状缺损。
创伤性咬合力：咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的牙合力，可导致牙周组织损伤。牙合干扰（或早接触）、磨牙症、紧咬牙可促使楔状缺损的发生。
上前牙切缘磨损严重
后牙磨损严重
楔状缺损的治疗？
①避免暴力横刷牙，改正刷牙方法，选用中软毛牙刷和磨料较细的牙膏；
②组织缺损少且无牙本质过敏症状的，不需做特别处理；
③有牙本质过敏者，采用脱敏疗法；
④缺损较大者可用充填法；也可在用间接修复方式，如嵌体治疗；
⑤有牙髓感染或根尖周病时，做牙髓治疗或根管治疗；已导致牙横折时，根据情况行根管治疗术+修复治疗；
⑥以上对症治疗并未涉及病因的去除，致病因素的继续存在必然会影响常规的治疗效果，因此，消除牙合力因素对楔状缺损的治疗至关重要。
进行咬合调整，可消除患牙所受到的过大的侧向力，避免创伤牙合引起的应力集中，从根本上消除了楔状缺损产生的病因，从而提高楔状缺损充填修复的远期成功率[3]。
温馨提示：其实当你感觉到牙齿不适、酸痛、敏感时，问题已经比较严重了。平时我们可以做一下自检：对着镜子，看看牙齿颈部有没有小的缺损，如果表面粗糙不光滑就要引起重视了，如您的牙齿也发生了上述情况，请医院进行系统的检查及治疗！
冬天寒冷的气候逐渐来临，牙齿有磨耗和楔状缺损的中老年人常出现牙齿过敏酸痛等情况，甚至会影响进食。医大口腔综合科愿为您的身体注入暖流，解决您的牙齿疾患，帮您恢复全身健康！
医大口腔综合科特色诊疗项目：
1.椅旁即刻全瓷修复
只需1次就诊即刻完成修复体的整个制作过程，用全瓷嵌体修复取代传统的直接充填修复治疗中、重度楔状缺损，可大大提高远期修复成功率！
口内制取光学印模
CAD/CAM椅旁即刻全瓷修复设备
2.咬合治疗
咬合疾病的诊断及治疗，包括牙合干扰、咬合创伤、楔状缺损、磨损、紧咬牙、夜磨牙、咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节紊乱病，采用规范化咬合序列治疗。
髁突运动轨迹描记
面弓转移
取颌位关系
模型分析
参考文献：
[1]魏玉华,王凤娟,张旗.牙合力在楔状缺损形成中作用的研究进展[J].临床口腔医学杂志,,29(5):-.
[2]WalterC,KressE,G?tzH,etal.Theanatomyofnon-cariouscervicallesions[J].ClinOralInvest,,18(1):-.
[3]王奕,赵彬,武峰.牙合力因素引起楔状缺损的研究进展[J].国际口腔医学杂志,,42(4):-.
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