牙椅水路污染现状
年，意大利学者对意大利10所口腔诊所进行调查，发现口腔综合治疗台中的菌落数量高达8.7XCFU/ml，20％的水样中发现铜绿假单胞菌，15.8%的水样中发现军团菌属。
沈瑾等学者对北京市16家医院51台口腔综合治疗台水路的研究结果显示，大多数口腔综合治疗台水路细菌总数超过CFU/ml，合格率仅为9.93%。
01
水路中的致病菌
(1）铜绿假单胞菌
多位学者在水样中发现铜绿单胞菌，医院感染常见的病原菌，在湿润的环境中容易增长繁殖，可导致严重感染，如肺炎、皮肤感染、烧伤感染、眼部感染、血液感染等。
（2）军团菌属
多位学者在水样中发现嗜肺军团菌，容易在管理不良的人工用水系统中滋生，为牙椅水路中的生物膜提供了生存环境。
（3）G-细菌（大肠埃希菌等）
牙椅水路中的细菌主要是G-细菌，该类细菌会产生大量内毒素，引起口腔诊疗用水中内毒素含量增高，对伤口愈合产生不良影响；
随着气溶胶进入呼吸道可引起哮喘，内毒素浓度越高，哮喘越厉害。
水路污染危害性：
年2月，《柳叶刀》杂志报道，1例82岁意大利女性患者在进行牙科治疗后发生血清I型嗜肺军团菌感染，罹患军团菌肺炎，最终因感染性休克而死亡。
事后，研究人员在对该患者进行牙科治疗的高速手机出水口检出高达6.2×CFU/ml的嗜肺军团菌，经DNA扩增片段分析证实，其基因型与患者分泌物中分离的嗜肺军团菌DNA基因型完全一致，此为首例有确凿证据证明因牙椅水路污染导致患者感染而死亡的案例。
02
诊疗用水水质要求
继吉林省（年）、天津市（年）、北京市（）之后，年浙江省市场监管局批准发布了DB33/T-《牙椅水路系统清洗消毒技术规范》省级地方标准，明确牙椅水路系统管理要求，针对水路系统维护，消毒方法，消毒设备设施和效果检测方法做出明确指导。
牙椅水路消毒标准化，俨然势在必行。
03
水路污染的来源
一、供水系统
1、储水瓶供水
储水瓶供水一般采用纯水、蒸馏水、灭菌注射用水等。水瓶不能长时间静置水，需每天下班前清空干燥，第二天重新加入新水。水瓶水长期静置，极其容易产生生物膜；生物膜一旦形成再换新水也难以祛除。
2、集中供水
集中供水分为自来水、纯水及含消毒因子的水等。
自来水中含有余氯，可抑制细菌生长；但因水中水垢、铁锈、细菌等杂质较多，诊所需增加过滤器，并定期清理或更换过滤网；
纯水无杂质，但不含氯等消毒因子，一旦形成生物膜，整个水路将被污染；
含有低浓度的消毒因子的水，可以抑制细菌生长。
二、手机（终端手持设备）回吸
高速手机通过压缩空气推动涡轮，带动车针高速旋转。在手机停止转动的瞬间，由于涡轮惯性,气管抽空成负压状态,患者口腔中的唾液、血液、细菌、病毒等污染物将会回吸入手机，口腔综合治疗台的气路，水路也会因此被污染；三用枪水路同样会产生类似虹吸现象，成为水路污染的重要来源。
三、管路中生物膜
供水管腔十分狭窄，直径在1-2mm，水中悬浮细菌容易在管壁上沉积。管腔中部水流速度相对较快；管壁部分因巨大摩擦力，水流速度大大减缓，甚至静止。再加上诊疗水流时断时续，有利于富有细菌沉积，形成生物膜。
当细菌繁殖到一定水平时，生物膜可向水中释放游离菌，成为水路污染又一重要来源。所以，当水路中存在生物膜时，即使使用无菌用水供水，出水仍能够冲出部分浮游菌。这也是诊所即便连接无菌水独立供水系统，同样存在水中细菌含量严重超标的原因。
04
降低水路污染的有效方法
医院为建立牙椅水路消毒标准化，达到《牙椅水路系统清洗消毒技术规范》标准，与天一泓源进行联合实验，验证天一泓源超氧装备在牙椅水路系统中清洗消毒的可行性。天一泓源超氧装备在牙椅水路系统中能完成全方位全管路消毒，三用枪，手机，洁牙机，漱口水管，痰盂水管，地箱进水管，强弱吸管路，清洗消毒一次搞定！
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关于天一泓源
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