美国的口腔诊疗行业以私立诊所为主，口腔医师的培养目标是为社区提供合格的全科口腔医师，对个体行医者要求高，因此培养机制严格。针对执业医师的职业化目标，牙医学院、行政管理机构和专业学术团体三者职责分明。本文从准入考试体系、牙科院校、管理机构和学术团体等方面介绍美国口腔医师的执业与管理，为我国口腔医师的培养与管理提供借鉴与参考。
美国口腔医师的执业与管理
美国口腔医师的准入考试体系美国口腔医师的准入考试分为三部分，层层递进：第一步是在牙医学院后期参加的国家牙科考试（nationalboard），并在顺利通过牙医学院所有课程后，获得牙外科博士（doctorofdentalsurgery）或牙医学博士（doctorofdentalmedicine）学位；第二步是通过所在州或地区组织的牙科医师行医资格考试；第三步是通过各州自行规定的有关其他知识的考试，包括法律法规考试等。只有三部分的考试都通过后，美国口腔医师才可申请所在州的行医执照，进而从事全科牙科工作（图1）。
图1美国口腔医师的准入考试
国家牙科考试国家牙科考试由美国牙医学会（AmericanDentalAssociation）组织，目的是保证全美牙科行医执照申请者的水平和质量，国家牙科考试分为两部分进行。牙医学生在通过第一部分考试后，方可参加第二部分考试，考试时间由学生自行选择，原则上应在毕业前完成，一般建议选择在第3、4年级，以便不冲突准备毕业考试，也不影响之后的执照申请。国家牙科考试形式为笔试，题型为多选题。两部分考试内容分别是：第一部分有关基础生物医学、口腔解剖学以及伦理学等；第二部分有关综合口腔医学、药理、行为科学、公众牙科健康和职业安全等。
州级行医资格考试
所在州或地区组织的牙科医师行医资格考试，由地区牙医考试委员会或州级牙科管理局组织。
以东北地区考试委员会组织的某年考试为例：第1天上午考试病例分析和诊断、下午治疗患者；第2天继续治疗患者，治疗包括牙体专业的后牙Ⅱ类洞银汞修复和前牙树脂修复，牙周专业的半侧深刮；第3天考核模型操作，包括：烤瓷桥牙体制备、前牙根管治疗和总义齿排牙等。考试内容会根据牙科疾病发病率的变化，新技术新疗法的应用等变化适时进行调整，以使未来的医生能够适应新的医疗环境和需求的变化。
州级相关知识考试
通过国家牙科考试和州级牙科医师行医资格考试后，一般来说即可申请牙科医师行医执照，但不同的州还会有其他附加条件，比如：最小年龄达到18岁或21岁、良好的道德品格、通过牙科法律知识考试、医疗事故保险证明、目前基本生命支持或心肺复苏认证、由美国牙医学会认可的项目专业学位、专业考试结果或认证、背景审查、指纹验证、面试、乙肝疫苗接种证明、通过感染控制、辐射安全或其他指定领域的考试等等。以纽约州为例，医院感染考试和防止妇女儿童虐待考试。
美国的牙科院校
美国的牙科院校独立于医学院，必须经过美国牙医学会牙科认证委员会认证，目前共57所。经过一个多世纪来的发展，美国的牙科院校已形成以牙医培养为特征的课程体系（图2）。
图2美国牙科院校课程设置
美国部分牙科学院课程由基础科学、牙科学和牙科临床实践三部分组成；还有一部分美国牙科学院课程则由生物口腔学、临床口腔学和社会口腔学三个广泛的学科组成，在社会口腔学方面给予特别重视（占总学时的22%），并强调口腔医师人文素质和社区服务能力等的培养。
美国口腔医师的专业学术团体
美国牙医学会（ADA）是世界上历史最悠久、规模最大的国家级牙科学会，成立于年，迄今已有余年历史。ADA总部设在芝加哥，办公地点设在华盛顿。拥有个人会员15余万、州级分会53个、地区级分会个。下设2个委员会负责美国牙科行业管理：全国牙科考试联合委员会（Thejoint
