孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一组神经发育障碍性疾病,以自幼开始的社交、交流障碍,兴趣爱好狭窄和刻板重复行为为基本临床特征。
孤独症除核心症状外可能伴有感觉异常、心理及胃肠道问题。
研究显示,孤独症患儿胃肠道问题的发生率是非孤独症的4.42倍,61%的患儿合并胃肠道问题,且与孤独症行为问题的发生存在一定关联,包括慢性便秘、腹痛、腹胀、腹泻、大便失禁、大便恶臭、胃食管反流和肠道双糖酶缺乏等。
肠道菌群通过微生物-肠-脑轴与中枢神经系统相互作用,影响孤独症患儿的认知和情绪。
早期识别并处理胃肠道问题,对促进患儿成长发育,提高患儿及家庭的生活质量具有重要意义。
1肠道菌群失调与孤独症的关系孤独症患儿肠道菌群的比例、数量、种类以及代谢物与健康儿童相比存在明显差异。
在菌群比例方面,孤独症患儿肠道内拟杆菌门/厚壁菌门(Bacteroidetes/Firmicutes)显著降低;
在菌群数量方面,肠道内梭菌属(Clostridium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、脱硫弧菌(Desulfovibrio)、毛圈瘤胃球菌(Ruminococcustorques)和白色念球菌(Candidaalbicans)数量增加,但双歧杆菌(Bifidobacterium)、普雷沃氏菌属(Prevotella)、粪球菌属(Coprococcus)和韦荣球菌科(Veillonellaceae)数量减少;
在菌群种类方面,孤独症患儿肠道内存在萨特菌属(Sutterella)、非孢子形成的厌氧菌和微需氧细菌,但缺少魏斯氏菌属(Weissella)。
菌群失调导致肠道功能紊乱,引起机体代谢异常,代谢毒素通过肠嗜铬细胞、上皮细胞表面的受体,激活周围神经系统传入神经末稍而肠道微生物组成的改变会引起体内代谢物的改变。
孤独症患儿粪便中短链脂肪酸含量显著增加,乙酸、丁酸、戊酸和异戊酸浓度升高,己酸浓度降低,脂肪酸代谢产生的氨的浓度升高。
孤独症患儿全血、血小板中5-羟色胺含量升高,高含量的5-羟色胺会导致肠内炎症的发生,影响脑的发育。
近年来,微生物-肠-脑轴在神经系统发育性疾病领域研究中颇受