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耐药主要通过２个途径：
①通过基因突变或基因调控增加靶蛋白表达量，降低靶蛋白对药物的亲和力；或增加靶蛋白的表达量，降低药物影响。
②通过多耐药转运蛋白表达增加和生物膜的形成，降低细胞内的药物浓度，避免足量药物同靶蛋白结合。
1、药物靶酶基因（ＥＲＧ１１）及相关基因调控：ＥＲＧ１１基因负责编码羊毛甾醇１４α－去甲基化酶，通过自身变异和相关转录子调控，改变酶的空间结构，降低药物亲和力；增加表达量，减少药物影响。
2、降低细胞内药物浓度：菌体通过增加药物外排泵，形成生物膜，降低细胞内的药物浓度，以减轻药物作用对菌体正常生理功能的影响。
3、其他耐药机制：钙调神经磷酸酶（ＣａＮ）与体内外生物膜对唑类抗真菌药物耐受的调节作用有关，依赖Ｃａ２＋／钙调素的ＣａＮ在真核细胞信号传导中起关键作用。热休克蛋白（Ｈｓｐ９０）在热应激条件下大量表达，在细胞内发挥分子伴侣作用，调节蛋白质的折叠、转运和降解，同时调节细胞的内信号传导，增强细胞抗逆性，同耐药性的形成与维持相关。此外，白色念珠菌具多条平行的应激细胞信号通路，以应对各种特殊环境，对其致病和耐药产生有重要意义。
小结：
关于白色念珠菌耐药机制的讨论和研究仍在不断深入，新成果不断涌现，有助于我们在合理用药、新药开发上取得更好的效果。近年来，临床上发现的耐药菌逐年增加，药物的治疗效果不断下降，新药的开发速度远不能满足临床用药需求，形势较严峻。因此，科学合理用药，避免耐药菌株的出现尤为重要。在进行经验性治疗的同时，条件允许时还应进行病原培养和药物敏感性实验，及时根据实验结果调整治疗方案。
八、预防：
1、最重要的，我们应该加强自身的锻炼，因为身体的锻炼，会使得我们的身体抵抗力加强，免疫能力增加，我们防御疾病的能力就会大大的增加。当我们的抵抗力下降时，病症就会趁虚而入了。
2、要预防这个疾病我们还是要养成良好的卫生习惯，勤换洗内裤并放于通风处晾，不要放在长期阴冷的不见阳光的地方。细菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成感染。因此，我们的内衣裤一定要单独洗，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟，然后进行清洗。
3、对于已婚女性来说，平时做好阴道保健也是十分的很重要的，除了我们日常清洗外，还应该让阴道保持一定的酸碱度，也就是说，我们虽然应该保持清洁，但是也要适度，不要过分的运用浓度极高的清洗剂。
4、我们应该注意公共场所卫生，我们都知道公共场合可能隐藏着大量的细菌菌。出门在外，尽量的不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。
希望大家能够提高警惕，预防白色念珠菌的感染，给自己的健康留一份空间，祝大家健康!
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会诊时间：每周三下午2:30-5:30
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备注：会诊病人请准备好所有资料（检验及检查结果，如既往曾住院，建议复印完整病例资料以供参考比较）
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