截止6月28日12时，全球超过1.8亿人感染了新冠病毒，美国、印度和巴西排前三，就新增数据来看，巴西和印度的确诊病例依然在激增，让这两个国家新冠疫情雪上加霜的还有不断爆发的真菌感染。据《印度时报》17日报道，继黑、白、黄真菌感染后，又出现了首例绿真菌感染病例。而此前印度政府表示已经有超过3.12万的毛霉菌（黑真菌症）案例，后续又不断爆出发现白、黄甚至是绿霉菌症患者（数据来源：环球网）。大部分真菌感染患者的表现为视力丧失，更有不少新冠患者已经因感染真菌而死亡，这类罕见的真菌感染导致的死亡率远超新冠病毒！而早在年12月7日巴西就有报道，研究人员在一重症监护室的新冠患者身上发现疑似耳念珠菌的感染[1]，而耳念珠菌因其多重耐药性、高致死率及临床诊断鉴定的困难度非常高而被称之“超级真菌”。这些不断涌现的真菌感染无疑让新冠疫情防治更加困难！
什么是真菌感染，
为什么新冠疫情会出现真菌感染？
近期不断报道的罕见真菌合并感染虽然有点骇人听闻，但其实在疫情爆发之初，就有专家提出在疫情防控的同时需要注意预防真菌感染的风险。年1月30医院专家发表在《柳叶刀》杂志的文章中指出，新型冠状病毒肺炎重症患者有合并真菌感染的情况存在，99例患者中疑似真菌感染的有5位，而疑似细菌合并感染仅1例[2]。实际上年SRAS防疫过程中，也有关于重症感染着出现继发侵袭性曲霉感染的案例报道。那么什么是真菌感染呢？新冠病毒与真菌感染的关系又是怎样的？
真菌感染根据部位不同分为浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病及侵袭性真菌病，其中侵袭性真菌是其中风险最高的一种，也是此次新冠疫情引发的占比最高的一类真菌感染。
侵袭性真菌感染是指真菌侵入人体，在人体组织、器官或血液中生长、繁殖并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。临床常见的类型分为侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病，隐球菌脑膜炎和耶氏肺孢子菌肺炎等，巴西爆发的超级真菌合并感染就属于侵袭性念珠菌病，印度的毛霉菌感染事件则为侵袭性曲霉菌病。
念珠菌病(candidiasis)是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。多发于免疫功能低下患者，可侵犯局部皮肤、黏膜以及全身各组织、器官，临床表现多样轻重不一[3]。念珠菌病多发于器官移植、ICU、体内置管和肿瘤放化疗病人中，而免疫抑制剂、糖皮质激素和广谱抗菌药的使用也是引发念珠菌感染的高风险因素，这也解释了为什么新冠疫情中不断出现的真菌合并感染案例。
真菌耐药情况不断加剧，检测市场巨大
目前侵袭性真菌病已经成为临床感染治疗中的巨大挑战，它不仅预后差，病死率还非常高。一旦用药的种类或用药剂量不对，无法全面杀死真菌，存活的真菌就极易产生耐药性。年一篇研究发现光滑念珠菌导致的感染率从-年的18%增加到了25%，且耐药性也不断增加[4]。而烟曲霉对唑类药物的全球耐药性也在不停增加。
我国为了遏制耐药菌的发展，医院建立微生物实验室，并根据试验结果进行指导用药。但是目前大多数耐药监测集中在细菌药敏方面，真菌药敏监测开展较少，医院开展的样本占比仅为3-8%，医院很少开展，这也是就是真菌药敏监测开展严重不足。而医院在治疗真菌感染时，多采取经验用药治疗，由于缺乏真菌药敏监控数据，医院常常缺乏经验用药数据，导致治疗不及时。为了应对这种情况，我国成立了CHIFNET医院侵袭性真菌病监测网[5]，目前成员单位有余家，预计后续真菌药敏检测量会逐年增加。
全自动微生物药敏分析系统，
助力临床真菌感染个性化用药治疗
目前国内真菌药敏检测参考的都是CLSI-M60指南，指南提及的真菌药敏检测方法为手工法，读取结果时终点模糊，需要人工主观判断，各实验室结果差异巨大。受限于技术手段真菌药敏开展难度较高，获得准确药敏结果更难。临床需要一款自动化程度高、有标准操作流程的真菌药敏仪器和试剂。复星诊断提供的全自动微生物药敏分析系统，可以提供全自动标准化检测流程，拥有单独真菌药敏检测试剂盘：覆盖9种真菌常见药物。同时仪器采用15min/次实时监测，可实时报告微生物药敏结果。常规微生物最快4-8小时出药敏完整报告，16-28小时即可提供念珠菌药敏结果，30-58h即可提供曲霉菌药敏结果。
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全自动检测流程
集加载、定量分配、孵育、监测、判读，报告和退卡于一体的全自动微生物药敏分析仪，药敏盘上架以后的所有操作全程自动化标准化，无需人员值守。标准化的操作大大减少了人为误差，提升了结果的一致性。
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特色9药真菌药敏试剂
复星诊断真菌药敏试剂检测范围涵盖念珠菌属、隐球菌属和曲霉菌属等真菌，可一次检测两性霉素B、伊曲康唑、泊沙康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、氟康唑、伏立康唑、阿尼芬净、米卡芬净9种抗真菌药物，每种药物的检测梯度为8-11个。该9种药物除氟胞嘧啶外8种药物为桑德福热病手册有抗菌谱药物，为CLSI-M60和EUCAST-Antifungal_breakpoints有解释标准的药物。其中氟胞嘧啶国内应用依旧广泛故沿用。
复星诊断真菌药敏试剂技术特征：96孔微量肉汤稀释法MIC药敏盘，报告真实MIC结果；25μL定量反应体积，只需不到3.5mL接种液；每个试剂盘附独立
