口腔微管理：10大感染环节（1）
容易被忽视的“10大感染环节”控制
李望松
随着社会的发展,人们口腔保健意识的加强,各地的口腔诊所如雨后春笋般，愈来愈多，诊所的软硬件都得到相应提升，诊所面积愈来愈大，装修愈来愈高级，装备也愈来愈先进，其中一个很重要的环节，就是消毒环节，也愈来愈遭到相应重视，如果这个环节处理不好，会对诊所的发展及高端患者群的吸引产生负面影响，本人基于自己多年的临床工作实际，抛砖引玉，总结出口腔临床工作容易被忽视的10大消毒环节，希望对自己开业的牙医同行有所帮助！
第一环节：3用枪身和其上喷头的消毒这个消毒环节容易被忽视，其实这个也很重要，毕竟在往患者嘴里喷水汽时患者的口水或血液很容易感染到三用枪和喷头上，如果不换，有时不能做到完全有效预防交叉感染！
对策：对三用枪枪身套上一次性防护套，喷头可以斟酌使用一次性的或一次投资，买上几十个可高温高压消毒的不锈钢喷头，每天进行消毒后包装使用，作为检查盘内的必须器械！
第二环节：根管测量仪的挂钩等附件的消毒这个消毒环节也非常容易被忽视，由于这个是直接接触患者口腔内部组织的，如不能做到有效的消毒，所谓的交叉感染控制也是大打折扣！
对策：机子本身配了好几对，附件本身都市可以高温高压消毒的，但如果诊所患者多，肯定不够用，所以在开始买机子时就应当找厂家或经销商多买几副备用，消毒真空包装好后备用！
第三环节：取模托盘的消毒
这个是每天都必须面对的，由于考虑到本钱问题，好多牙医还在使用塑料或塑钢托盘，既然是考虑到本钱，使用就不可能一次性使用，面临的问题就是消毒问题，这样的托盘不能进行高温高压消毒，化学消毒液体浸泡消毒，选择什么样的消毒液也是关键！
对策：强烈推荐使用不锈钢托盘，最好使用进口的，虽然开始投入本钱会高很多，但从远期看，其实本钱其实不高，如果目前考虑到资金问题，如果还是要使用塑料托盘，推荐使用戊二醛浸泡消毒，使用时再用蒸馏水或清水冲洗后使用！你想一想把那枚经过消毒的托盘水洗洗就放患者嘴里取模，换成是你自己你甚么感受，好多患者取模出现恶心现象与自我感觉取模托盘或印模材料“脏”有很大关系，这个属于心理性恶心范畴！
第四环节：正式义齿（包括冠桥和其它活动修复体）的消毒这个看起来事小，但确切每天都要面对而且患者也很在乎的环节，其实从厂里加工来的义齿，本身原则上要求加工厂进行消毒后再出厂，但真正能这样做的很少很少，基本就是省略消毒环节直接出厂发到医生手里！
对策：其实本身出厂的义齿确切带有一部分病菌，但考虑到义齿的制作环节，真正很严重的治病菌应当不是很利害，毕竟经过了“烧”、‘烤’、“煮”等等环节，但是消毒程序也不应当忽视，根据义齿的性质可以采取化学消毒液浸泡，紫外线消毒等方法进行，给患者戴前千万不要直接从模型上拿下就往患者嘴里塞，牙上套，真正做不到严格消毒，最少在戴前放75%的酒精里浸泡几分钟再戴！
第五环节：正畸带环的消毒这个环节我是亲身经历，患者家长明确提出，这个本身就很矛盾，由于正畸带环不像假牙，准备好就可以用，而且要先试带环，找到适合的才能用，由于改正多的诊所，带环买来后会集中放入带环盒！
对策：在患者计划来上带环前，在模型上比较，基本能找出适合号的带环，然后再把相应的大一号和小一号的带环也拿出，放入消毒液中浸泡备用（消毒液可使用75%的酒精或新洁尔灭就可以），如果在试戴时发现还是不合适，可以选择一个，再放入75%的酒精中浸泡2分钟再使用，消毒问题基本不到，患者一般能认可！
作者简介：李望松名：支抗男人
年毕业于安徽医科大学口腔系，本科学历，主治医师职称，中华口腔医学会会员及正畸专业委员会会员，安庆口腔医学会理事，医院及安庆市卫生局工作。年至年在上海第二医科大学附属第九人民院进修，师从游清玲和张建中两位教授。年5月工作于安庆市健康门诊部展开口腔全科工作。年5月创建雷池口腔诊所，合伙开业正式成为1名私人牙医。年开始在kq88（口腔医学）写专业博客，目前访问量已突破多万。年成立雷池口腔门诊部，独自创业，从毕业、工作、辞职、打工、合伙、独立创业，一路走来，甘苦自知，愿结交广大牙医同行，相互交换，沟通进步！
