昨天我发了一条微博，讲了我自己备受口腔溃疡的困扰。其实我想被这个疾病折磨的人，应该是挺多的，并非我一个。
相信很多人自己都尝试过各种各样的办法。有的朋友甚至说用了某种方法治疗后，彻底的好了。这也是挺神奇的。因为就目前来说，彻底根治的办法，似乎还没有呢。所以大家应该理性看待网友提供的治疗方法。因为带有个体化，他们的方法，对于您来说，可能未必管用。
在治疗方面，我今天稍微全面一点、系统一点讲讲这个问题。希望对大家有一点点帮助。
文章的结构，基本还是疾病定义和病因、临床表现、检查手段、治疗方法和预防，太长不看的朋友，可以直接看最后一部分。
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定义和病因
口腔溃疡，这个其实是一种表述，而不是一种疾病的诊断。换句话说，可以引起口腔溃疡的疾病，是有很多的。我在这里给大家总结下，看完之后，你会说，哇喔，原来这么多疾病可以引起口腔溃疡：1.微生物方面的有：疱疹性口炎、水痘、带状疱疹、手足口病、疱疹性咽颊炎、传染性单核细胞增多症、艾滋病、急性坏死性牙龈炎、结核感染、梅毒、真菌感染；2.皮肤疾病：扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症等；3.放射性皮炎、恶性肿瘤等，比如前面提到的口腔癌；4.血液方面异常：贫血、白血病等；5.胃肠道疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等；6.风湿类疾病：红斑狼疮、白塞病、Sweet综合征、反应性关节炎等；7.药物和其他方面的疾病等。看到我提到了这么多疾病，是不是有点头痛，没事，我们接下来就会简化了。今天主要是讲我们最常见的口腔反复发作的粘膜溃疡。粘膜溃疡
医学术语是叫复发性阿弗他口炎。又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%-25%的人群患有该病。这个病的好发年龄为10-30岁，溃疡疼痛明显。我发作的时候，嘴巴都张不开，而且容易咬舌头，痛的要死，最讨厌的是反复发作，甩都甩不掉，鬼缠身似的。发病的时候影响进食、言语、情绪，给我们的生活和工作造成了很大的困扰。复发性口腔溃疡病因不明。近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在它的发病机制中起重要作用。其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、叶酸、维生素B12或微量元素铁、锌缺乏等。很多网友说自己进食辛辣食物时会出现，甚至有的说吃苹果和西红柿都会出现，真是悲催的很；有的说自己心理压力大的时候会发病，或者补充维生素B或锌时，能缓解此病。2
复发性口腔溃疡典型临床表现
这个病的典型临床表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。一般是1-2周左右愈合，有些人可能需要4周才能愈合。复发性口腔溃疡分为三种类型：轻型、重症型和疱疹样型。我们最多见的是轻型，评论区的网友，基本上也是这样。轻型愈合后不会有疤痕，重症型又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，这个愈合后是会有疤痕的。而疱疹样型阿弗他溃疡通常好发于年龄较大的人群，其特点是疼痛非常显著，发作非常频繁，常以水疱开始起病，迅速融合成片。下图是典型的轻型复发性口腔溃疡。大多数人都是这样。这里特别提一下恶性口腔溃疡的表现：深浅不一、边缘不齐、周围有浸润、质地硬、基底部菜花状，当你或身边亲朋好友出现前面的表述症状时，应该要警惕。3
诊断和检查
对于绝大多数的复发性口腔溃疡来说，不需要做什么检查，也就是说不需要做口腔溃疡处分泌物培养，也不需要抽血，更不需要做病理活检，只需要典型的病史和临床表现就可以得出诊断。只是当疾病很顽固，特别是伴随其他地方溃疡，或症状的时候，需要进一步检查，毕竟前面提到过，还有其他很多疾病也可以导致口腔溃疡的。4
治疗方法
好咯，进入大家最关心的部分，这就是治疗。局部用药
这个病，带来的最大的痛苦便是疼痛，因此止痛是刚需，是头等紧要的事。治疗原则如下：1.积极寻找发生的相关诱因并加以控制，比如是不是因为食物刺激导致的，又或是口腔卫生做的不够，或者是缺乏叶酸、维生素B6、B12或微量元素铁、锌缺乏等等，如果有，应该予以纠正；此外，有研究资料说长期用维生素C有效果。2.优先选择局部治疗：局部止痛药有哪些选择呢：利多卡因凝胶或喷剂以及苯佐卡因凝胶，这类麻醉药物是可以用的。局部消毒药物：氯己定含漱液，西吡氯铵含漱液，硼砂含漱液等。特别是前两种，已经有不少网友在使用了，一部分说效果不错。3.局部使用糖皮质激素：我反复说过，糖皮质激素是皮肤科医生的重要帮手，没有他们，可不行。可以选择曲安奈德口腔糊剂，地塞米松软膏、喷雾剂、含漱液，泼尼松龙软膏，倍他米松含漱液，氢化可的松黏附片，氟轻松乳膏，丙酸倍氯米松喷雾剂、乳膏等。温馨提示：如果是对于大的疼痛性溃疡，还可以局部注射糖皮质激素。曲安西龙或氢化可的松都是可以选择的。4.其他局部制剂：氨来呫诺糊剂、口腔贴片，甘珀酸钠含漱液，环孢素含漱液，5-氨基水杨酸乳膏，双氯芬透明质酸酯凝胶、西瓜霜、冰硼散、碘甘油等；温馨提示：一些网友提供的方法，要慎重一点呐，比如说盐水，会疼痛，有些更狠了，用牙刷去刷或者是特意弄破出血等，这些方法都不推荐。物理方法
比说用液氮冷冻，还有的人自己在溃疡上面加冰块，也是个办法，至于说激光、紫外线等方法，我个人经验优先，无法推荐。特别强调的是，中医的治疗方法，比如有网友说的锡类散，我个人治疗经验有限。基本上对于轻症的，前面提供的办法是够用了的。系统用药
对于特别严重的，还可以考虑系统用药，就是吃药：糖皮质激素：泼尼松、地塞米松、泼尼松龙等。免疫抑制药：硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等。还有包括：沙利度胺、秋水仙碱、己酮可可碱等；好咯，今天就说到这里哦。参考文献[1]复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行);[2]中国临床皮肤病学第2版赵辨主编;[3]Dermatology第4版;[4]Halaszynski_Chapter_ManagementOfOralUlcersAndBurningMouthSyndrome.免责声明本内容由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生部分图片来源于网络，如侵权请联系删除封面图源：pixabay预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇热点文章
