作者：医院张艳霞
编辑：高少卉
导读：
7.19—7.21日，西北地区第13届医院感染管理学术年会暨陕西省第22届医院感染控制学术年会在古城西安召开。医院工作人员，有幸医院医院感染管理处张浩军处长关于《口腔诊疗的感控风险管理》的专题讲座，现将讲课主要内容整理，与大家分享学习。
医院感染的特点、口腔科感染的传播途径、口腔科感染的危险因素、医院感染的预防与控制等方面进行的精彩讲解。
一
医院感染的特点
（一）口腔组织的易感性
1、细菌：口腔是全身微生物定植最为密集的部位之一，且种类繁多。30—60%为甲型溶血性链球菌、唾液链球菌。
2、病毒：唾液中存在疱疹病毒、HBV、HCV、HIV。
（二）口腔科专业特点
1、诊疗环境特殊：口腔诊室集检查、诊断、治疗为一体，患者病史隐蔽、患者流动性大。
2、治疗设备特殊：综合治疗台内部管道系统复杂；手机构造精密、复杂，难以清洁与灭菌；高速手机回吸，使患者口腔的微生物通过唾液或血液被回吸到水管内，通过水管进入到综合治疗椅，致使综合治疗台整个水质和气路污染。
3、诊疗器械特殊：口腔诊疗器械种类多、体积小、精细、结构复杂、使用频繁、难以清洗，对消毒灭菌要求高
4、治疗药物特殊：治疗中常使用一些安抚镇痛剂、窝洞消毒、盖髓、干髓、根管消毒药物需要共同使用、反复拿取，易造成污染，成为传播媒介。
5、治疗过程特殊：绝大多数操作在口内进行、且有创；高速旋转的手机易产生大量气溶胶污染诊室环境；通风条件差许多病原菌、真菌在空调设备迅速繁殖，医院感染机会。
二
口腔科感染的传播途径
1、接触传播：主要传播途径
2、空气传播：带菌人群的流动、不洁的空气流动
3、水路传播：手机供水系统、诊室公用水龙头
4、职业暴露：污染器械不慎刺破医务人员的手，亦可致医务人员发生职业暴露而被感染。
5、双向传播：医生或患者携带某种疾病，可造成医患之间的双向传播。
三
口腔科感染的危险因素
1、规章制度不健全、诊疗操作不规范：个别口腔科医务人员感控知识缺乏、培训不到位；部分人员不良习惯操作，给患者带来感染的机会。
2、布局流程不合理、区域划分不明确：诊疗区与非诊疗区不分，治疗椅间距狭小、器械清洗灭菌共处一室，容易造成污染。
3、消毒灭菌不规范、知识培训不到位：口腔科器械特殊，对清洗、消毒、灭菌要求高，很对科室为节约成本，没配备专业的设备；另外很多消毒员由缺少专业知识培训，存在感染隐患。
4、无菌操作观念不强、感染防控意识不高：口腔科从业人员普遍无菌观念不强，对预防感染控制重视度不够。
5、医疗废物处理不规范：医务人员不重视医疗废物分类处理原则，锐器、利器未按要求放入锐器盒内。
四
医院感染的预防与控制
1、落实规范、健全制度：口腔科需根据卫生部颁发的各项标准及要求，制定适合本科室的规章制度，定期对相关人员进行培训，提高大家的认识。
2、布局合理、流程规范：口腔科应按照诊疗操作的内容，合理设计科室布局、分区明确，符合卫生学标准；操作台面设计一定是由污到洁，避免交叉。
3、空气流通、环境整洁：首选自然通风，也可根据实际情况进行机械通风；对高频接触部位用避污膜覆盖，做到一人医用一更换。
4、诊疗器械、执行标准：严格按照危险程度，诊疗器械进行分类，按照要求执行消毒、灭菌。
5、
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